تغيير نمط الحياة يحمي الدماغ من التدهور

كيف يمكن إبطاء التدهور المعرفي مع تقدم العمر؟

في الثانية والستين من عمرها، شعرت فيليس جونز بأنها محاصرة في الظلام. فقد أصيبت بصدمة نفسية بسبب وفاة والدتها مؤخراً، والضغوطات المستمرة الناجمة عن الجائحة وبيئة العمل التي تزداد سميّة. أدت نوبة هلع مفاجئة إلى إجازة طبية.

تفاقم اكتئابها إلى أن جاء اليوم الذي قال لها ابنها البالغ من العمر 33 عامًا بحزن: "أمي، لم أكن أعتقد أنني سأكون مقدم الرعاية لك في هذه المرحلة من حياتك."

قالت جونز، البالغة من العمر الآن 66 عامًا: "بالنسبة لي، كان ذلك بمثابة جرس الإنذار". "عندها وجدت دراسة POINTER وتغيرت حياتي. ما أنجزته خلال الدراسة كان استثنائيًا، أنا شخص جديد."

{{MEDIA}}

دراسة POINTER: تجربة سريرية لحماية الدماغ

تعد دراسة حماية صحة الدماغ من خلال التدخل في نمط الحياة لتقليل المخاطر، أو دراسة POINTER الأمريكية، أكبر تجربة سريرية عشوائية في الولايات المتحدة مصممة لفحص ما إذا كانت تدخلات نمط الحياة يمكن أن تحمي الوظيفة الإدراكية لدى كبار السن.

قالت الباحثة الرئيسية لورا بيكر، أستاذة علم الشيخوخة وطب الشيخوخة والطب الباطني في كلية الطب بجامعة ويك فورست في وينستون سالم بولاية نورث كارولينا: "هؤلاء أشخاص أصحاء إدراكيًا تتراوح أعمارهم بين 60 و 79 عامًا، ولكي يكونوا في الدراسة، كان يجب أن يكونوا غير مستقرين تمامًا ومعرضين لخطر الإصابة بالخرف بسبب مشاكل صحية مثل مقدمات السكري وارتفاع ضغط الدم الحدي.

حضر ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة البالغ عددهم 2111 مشاركًا في 38 اجتماعًا منظمًا للفريق على مدار عامين في الأحياء المحلية بالقرب من شيكاغو وهيوستن ووينستون سالم وساكرامنتو بكاليفورنيا وبروفيدنس في رود آيلاند. خلال كل جلسة، قدم ميسر مدرب إرشادات حول كيفية ممارسة الرياضة وتناول الطعام من أجل الدماغ، وشرح أهمية التنشئة الاجتماعية، واستخدام ألعاب تدريب الدماغ، وأساسيات صحة الدماغ. كما قام قائد الفريق بمساءلة المجموعة عن تسجيل ضغط الدم والمؤشرات الحيوية الأخرى. وأجرى الطبيب فحوصات بدنية وإدراكية كل ستة أشهر.

في ستة اجتماعات للفريق، تعلم النصف الآخر من المشاركين في الدراسة عن صحة الدماغ وتم تشجيعهم على اختيار التغييرات في نمط الحياة التي تناسب جداولهم. كانت هذه المجموعة موجهة ذاتيًا، مع عدم وجود تدريب موجه نحو الهدف. تلقى هؤلاء المشاركون أيضاً فحوصات بدنية وإدراكية كل ستة أشهر.

تم تقديم نتائج الدراسة التي تبلغ تكلفتها 50 مليون دولار لمدة عامين، بتمويل من جمعية الزهايمر، يوم الاثنين في وقت واحد في المؤتمر الدولي لجمعية الزهايمر في تورنتو ونشرت في مجلة JAMA.

نتائج الدراسة وتأثيرها على الإدراك

قالت بيكر: "لقد وجدنا أن الأشخاص في البرنامج المنظم يبدو أنهم تأخروا في الشيخوخة الإدراكية الطبيعية بمقدار عام إلى عامين تقريبًا أكثر من المجموعة الموجهة ذاتيًا، الأشخاص الذين لم يتلقوا نفس الدرجة من الدعم". "ومع ذلك، فقد تحسنت درجات الإدراك لدى المجموعة الموجهة ذاتيًا مع مرور الوقت أيضًا."

{{MEDIA}}

ممارسة الرياضة والنظام الغذائي والتواصل الاجتماعي

كانت التمارين الرياضية هي التحدي الأول. مثلها مثل المجموعات الأخرى في جميع أنحاء البلاد، حصلت جونز وفريقها في أورورا، إلينوي، على عضوية في جمعية الشبان المسيحيين ودروس حول كيفية استخدام معدات الصالة الرياضية. طُلب من جونز أن تمارس التمارين الهوائية لرفع معدل ضربات القلب لمدة 30 دقيقة يوميًا مع إضافة تمارين القوة وتمارين الإطالة عدة مرات في الأسبوع.

في البداية، لم يكن الأمر سهلاً.

قالت جونز إن المشاركين في الدراسة ارتدى المشاركون في الدراسة أجهزة تتبع اللياقة البدنية التي تراقب نشاطهم. وقالت: بعد الدقائق العشر الأولى، كنت أتعرق وأصابني الإرهاق. "لكننا بدأنا ببطء، وأضفنا 10 دقائق في كل مرة، وكنا نلتزم بالتمارين. والآن أحب ممارسة التمارين الرياضية."

وبعد مرور أربعة أسابيع، واجهت الفرق تحديًا جديدًا، البدء في النظام الغذائي المتوسطي داش للتدخل في تأخر التنكس العصبي، أو مايند. يجمع هذا النظام الغذائي بين أفضل ما في النظام الغذائي المتوسطي والقيود الملحية في حمية DASH، والتي تعني النهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم.

قالت جونز: "لقد أعطونا مخططًا للثلاجة يحتوي على الأطعمة التي يجب الحد منها والأطعمة التي يجب الاستمتاع بها". "كان علينا أن نأكل التوت والخضروات معظم الأيام، بما في ذلك الخضراوات الورقية الخضراء، والتي كانت عنصرًا منفصلاً. وكان علينا أن نتناول ملعقتين كبيرتين من زيت الزيتون البكر الممتاز مرة واحدة كل يوم."

شملت الأطعمة التي كان يجب الحد منها الأطعمة المقلية واللحوم المصنعة والألبان والجبن والزبدة. كما كانت هناك قيود على الحلويات السكرية. وأضافت جونز: "لكن كان بإمكاننا تناول الحلوى أربع مرات في الأسبوع". "هذا رائع لأنك لا تحرم نفسك تمامًا."

أهمية التمارين الرياضية في تحسين الصحة العقلية

وقالت بيكر من ويك فوريست إن الركيزة الأخرى للبرنامج كانت تتطلب من المشاركين في الدراسة التعرف على علاماتهم الحيوية. وقالت: "إذا سألناهم في أي مرحلة من المراحل: "ما هو متوسط ضغط الدم لديك؟ "لقد شجعنا الناس على مراقبة نسبة السكر في الدم أيضًا."

في وقت لاحق جاء تدريب الدماغ، من خلال الاشتراك في تطبيق تدريب معرفي شهير على شبكة الإنترنت. وبينما يقول بعض العلماء إن فوائد مثل هذه البرامج التدريبية الذهنية عبر الإنترنت لم تثبت بعد، قالت جونز إنها استمتعت بالتحفيز الذهني.

التغذية وتأثيرها على الوظيفة الإدراكية

كان التحسن في التواصل الاجتماعي جزءًا رئيسيًا آخر من البرنامج. فقد كلف الباحثون فرق العمل بمهام، مثل التحدث إلى الغرباء أو الخروج مع الأصدقاء.

{{MEDIA}}

التواصل الاجتماعي ودوره في تعزيز الصحة العقلية

قالت جونز: وجدت صديقتي المقربة، باتي كيلي، في فريقي. "إنها أكبر مني في سن 81 عامًا، لكننا نقوم بكل الأشياء معًا في الواقع، ستأتي معي إلى تورنتو عندما أتحدث في مؤتمر الزهايمر.

وأضافت: "إن العزلة مريعة بالنسبة لعقلك". "ولكن بمجرد أن تصل إلى مرحلة تتحرك فيها وتتناول طعامًا صحيًا، يتغير مستوى طاقتك، وأعتقد أنك تصبح تلقائيًا أكثر اجتماعية."

وقالت بيكر إنه مع تقدم الدراسة، قلل الباحثون من عدد مرات الفحص إلى مرتين في الشهر، ثم مرة واحدة في الشهر.

وقالت: "كنا نحاول أن نجعل الناس يقولون: "أنا الآن شخص يتمتع بصحة جيدة"، لأنك إذا كنت تعتقد ذلك، فإنك تبدأ في اتخاذ قرارات تتفق مع التصور الجديد عن نفسك".

وأضافت بيكر: "لذلك في البداية، كنا نمسك بأيديهم، ولكن في النهاية، كانوا يحلقون من تلقاء أنفسهم". "وكانت هذه هي الفكرة بأكملها."

تحليل البيانات وأهمية النتائج المستقبلية

نظرًا لأن الباحثين تتبعوا كل فريق عن كثب، فإن الدراسة تحتوي على ثروة من البيانات التي لم يتم استخراجها بعد.

قالت بيكر: "في أي يوم معين، يمكنني الدخول إلى نظام البيانات على شبكة الإنترنت ومعرفة مقدار التمارين الرياضية التي يقوم بها شخص ما، وما إذا كان قد سجل دخوله إلى تدريب الدماغ في ذلك اليوم، وما هي آخر درجات نظام مايند الغذائي الخاص به، وما إذا كان قد حضر آخر اجتماع للفريق".

"لدينا أيضًا بيانات النوم، والمؤشرات الحيوية للدم، وفحوصات الدماغ وغيرها من المتغيرات الأخرى، والتي ستوفر المزيد من الوضوح حول أي أجزاء التدخل كانت الأكثر نجاحًا."

تقول بيكر إن التعمق في البيانات أمر مهم، لأن الدراسة لها قيود، مثل احتمال وجود ظاهرة معروفة تسمى تأثير الممارسة.

وقالت: "على الرغم من أننا نستخدم محفزات مختلفة داخل الاختبارات، إلا أن إجراء الاختبار مرارًا وتكرارًا يجعلك أكثر اعتيادًا على الموقف، فأنت تعرف مكان العيادة ومكان الوقوف وترتاح أكثر مع الممتحن."

قالت بيكر: أنت لست أكثر ذكاءً حقاً، أنت فقط أكثر استرخاءً وراحة، وبالتالي فإنك تؤدي الاختبار بشكل أفضل. "لذلك في حين أننا سعداء بأن كلا المجموعتين في اختبار "بوينتر" الأمريكي يبدو أنهما حسّنتا من إدراكهما العالمي (التفكير والتعلم وحل المشكلات)، إلا أنه علينا أن نكون حذرين في تفسيراتنا."

التحديات والقيود في دراسة POINTER

قال الدكتور دين أورنيش، أستاذ الطب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إنه من المهم ملاحظة أن دراسة POINTER لم تكن مصممة لتوفير تدخلات أكثر شمولاً في نمط الحياة اللازمة للأشخاص الذين يعانون من المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.

وقد نشر أورنيش في يونيو 2024 تجربة سريرية وجدت أن اتباع نظام غذائي نباتي صارم، وممارسة التمارين الرياضية اليومية، والحد من الإجهاد المنظم، والتنشئة الاجتماعية المتكررة، يمكن أن يوقف في كثير من الأحيان التدهور أو حتى يحسن الإدراك لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من مرض الزهايمر في مراحله المبكرة، وليس فقط للمعرضين لخطر الإصابة به.

تجارب سريرية أخرى وتأثير نمط الحياة على الإدراك

قال أورنيش، مبتكر برنامج أورنيش للحمية الغذائية وطب نمط الحياة والمؤلف المشارك في كتاب "التراجع عنه! كيف يمكن لتغييرات بسيطة في نمط الحياة أن تعكس معظم الأمراض المزمنة."

وأضاف أورنيش: "إنها تكمل نتائج تجاربنا السريرية العشوائية التي وجدت أن التغييرات المتعددة المكثفة في نمط الحياة غالبًا ما تحسن الإدراك لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بمرض الزهايمر في مراحله المبكرة". "لكن دراسة POINTER الأمريكية أظهرت أن التغييرات الأكثر اعتدالاً في نمط الحياة قد تكون كافية للمساعدة في الوقاية منه."

وقالت ماريا كاريلو، المؤلفة المشاركة في الدراسة وكبيرة المسؤولين العلميين في جمعية الزهايمر، إن عامين غير كافيين في الواقع لتتبع التغيرات التي تطرأ على الدماغ مع مرور الوقت.

وقالت كاريلو: "نحن نريد حقًا تقديم توصيات تستند إلى أدلة". "لهذا السبب استثمرنا 40 مليون دولار أخرى في المتابعة لمدة أربع سنوات، وأعتقد أن أكثر من 80% من المشاركين الأصليين قد انضموا.

وأضافت: "صحة الدماغ هي لعبة طويلة الأمد". "من الصعب تتبعها، ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن يكون التغيير ذا مغزى."