الضغط النفسي وتأثيره على خصوبة الرجال

الدكتور Jamin Brahmbhatt طبيبٌ متخصّص في أمراض المسالك البولية والجراحة الروبوتية في Orlando Health، وأستاذٌ مساعد في كلية الطبّ بجامعة Central Florida.

في عيادتي، كثيراً ما يبدأ الرجال الذين يواجهون مشكلةً في الخصوبة بالجملة ذاتها تقريباً: «لم أكن أعلم أنّ المشكلة قد تكون فيّ. ساعدني يا دكتور.»

رأيتُ الصورة بكلّ تفاصيلها: أزواجٌ أُحيلوا إليّ بعد أن ثبت أنّ الزوجة بخير تماماً، ورجالٌ أجروا تحليل السائل المنوي قبل أن يبدأوا محاولة الإنجاب، وآخرون أرادوا ببساطة أن يعرفوا وضعهم قبل أن تصبح الخصوبة أمراً ملحّاً.

لا أعراض. لا إنذارات مسبقة. مجرّد نتيجةٍ لم يتوقّعوها.

معظم الرجال يعرفون أنّ الضغط النفسي يؤثّر على المزاج والرغبة الجنسية والانتصاب. لكنّ ما لا يُدركونه هو أنّ الشعور المستمرّ بالضغط قد يمتدّ أثره إلى صحّة الحيوانات المنوية. مشكلات الخصوبة نادراً ما يكون سببها الضغطُ النفسي وحده، لكنّه قد يكون قطعةً مغفولاً عنها في الصورة الكاملة.

ما الذي يفعله الضغط النفسي في جسمك؟

كثيرٌ من الرجال يظنّون أنّ الضغط النفسي مجرّد حالةٍ ذهنية تعيش في الرأس. لكنّ الضغط يُغيّر ما يفعله الجسم فعلياً.

حين يضرب الضغط، يُفرز الجسم هرموناتٍ مثل الكورتيزول والأدرينالين. هذا الإفراز جزءٌ من نظام الإنذار الداخلي الذي يُهيّئك للاستجابة للمواقف الضاغطة. على المدى القصير، قد تكون هذه الاستجابة مفيدة. لكن حين يستمرّ الضغط أسابيع أو أشهراً، يبدأ الجسم في دفع الثمن: يتعطّل النوم، تتراجع الطاقة، يتبدّل المزاج، يزداد الوزن، وتنخفض الرغبة الجنسية.

تستغرق الحيوانات المنوية نحو شهرَين إلى ثلاثة أشهر لتتشكّل وتنضج وتظهر في السائل المنوي. هذا أحد الأسباب التي تجعل الضغط المزمن أكثر خطورةً من الضغط العابر. أشهرٌ من الإرهاق وقلّة النوم والضغط المتواصل قد تُفضي إلى نتائج لا يتوقّعها الرجل من بينها التأثير على الخصوبة.

قد يرفع الضغط المزمن أيضاً مستويات الإجهاد التأكسدي (Oxidative Stress) في الجسم، وهو ما يُلحق الضرر مباشرةً بالحيوانات المنوية. وقد ربطت أبحاثٌ عدّة بين ارتفاع مستويات الضغط النفسي وتراجع مؤشّرات السائل المنوي، بما فيها انخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وتشوّه شكلها. وجدت إحدى الدراسات التي شملت أكثر من 1,200 رجل أنّ من يعانون أعلى مستويات الضغط النفسي كانت لديهم تركيزاتٌ أقلّ بشكلٍ ملحوظ من الحيوانات المنوية وعددٌ إجمالي أدنى مقارنةً بمن يعانون مستوياتٍ متوسّطة. وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الدراسات رصديّة في طبيعتها، أي أنّها تُثبت ارتباطاً إحصائياً لا علاقةً سببية مباشرة.

لماذا يسيران معاً: الضغط والخصوبة

الرجال الذين يعانون ضغطاً مزمناً يقعون عادةً في أنماطٍ تُفاقم المشكلة: نومٌ متقطّع، حركةٌ أقلّ، زيادةٌ في الوزن، واعتمادٌ أكبر على المواد المُحفِّزة.

بعضهم مُنهَكٌ ذهنياً لدرجة أنّه لا يلاحظ ما يُرسله جسمه من إشاراتٍ منذ أشهر.

حين أُقيّم الرجال بشأن مخاوف الخصوبة، لا أسأل فقط عن الحياة الجنسية. أسأل عن كلّ تلك العوامل الأخرى: النوم، والمزاج، وضغط العمل، وتغيّرات الوزن، والرياضة، واستخدام المواد، والصحّة العامة. الخصوبة في الغالب ليست طبّ متغيّرٍ واحد. المشكلات عادةً تنبع من عدّة عوامل تسير في الاتجاه الخاطئ في آنٍ واحد والضغط النفسي كثيراً ما يكون ما يُشعل فتيلها.

متى يجب على الرجل أن يُجري الفحص؟

شيءٌ يُغفله كثيرٌ من الرجال: الخصوبة والأداء الجنسي ليسا الشيء ذاته. قد لا يعاني الرجل أيّ مشكلةٍ في العلاقة الزوجية، ومع ذلك تكون لديه مشكلةٌ في الحيوانات المنوية.

يُنصح الأزواج عموماً بطلب تقييم الخصوبة بعد عامٍ من المحاولة دون نجاح إذا كانت الزوجة دون الخامسة والثلاثين، وبعد ستّة أشهر إذا كانت في الخامسة والثلاثين أو أكبر. لكن لا داعي لانتظار ظهور المشكلة قبل إجراء الفحص.

إذا كانت لديك عوامل خطر مسبقة كمشكلاتٍ خصوية سابقة، أو علاجٍ كيميائي، أو جراحاتٍ بعينها، أو حالاتٍ جينية، أو اضطراباتٍ هرمونية فقد يكون من الأفضل التقييم المبكّر.

تحليل السائل المنوي هو في الغالب من أولى الخطوات وأكثرها فائدة. يفحص عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. وبحسب الحالة، قد يشمل التقييم الأشمل فحصاً سريرياً وتحاليل هرمونية وأحياناً تصويراً أو تقييماً جينياً.

كثيرٌ من الفحوصات، كتحليل السائل المنوي، باتت متاحةً للإجراء في المنزل، ممّا يُيسّر الحصول على هذه المعلومات.

ما يمكن للرجل فعله الآن

حين أجلس مع أحد المرضى في مكتبي، أبدأ دائماً بأن أقول له: أنت لستَ وحدك، وهناك طرقٌ يمكننا من خلالها المساعدة. يبدأ الأمر بحوار، وبعض التحاليل، وفحصٍ سريري. ويحتاج إلى صبر لأنّ تحسين الأمور لا يحدث بين ليلةٍ وضحاها.

لكنّ هذا لا يعني أنّ الحلّ هو مجرّد «الاسترخاء». الضغط الحقيقي حقيقيٌّ. متطلّبات العمل، والضغط المالي، والتوتّر الأسري، والعبء العاطفي لمعاناة الخصوبة كلّها لا تختفي لأنّ أحداً ما أخبرك بأن تهدأ.

لكن يمكن للرجل أن يبدأ بمراجعةٍ صادقة للعادات التي قد يكون الضغط يدفعه إليها. هل تنام كفايةً؟ هل تتحرّك جسدياً؟ هل تأكل بشكلٍ معقول؟ هل تشرب كثيراً؟ هل تستخدم النيكوتين أو الماريجوانا بصورةٍ متكرّرة؟ هل تتجنّب التعامل مع مشاعرك؟ هل تُؤجّل زيارة الطبيب لأنّ الحياة تبدو مزدحمةً جداً؟

شيءٌ واحد أقوله لكلّ مريضٍ يعاني الضغط ولا يتوقّعه منّي: ابتعد عن مجموعات Facebook ومنصّات التواصل الاجتماعي. صور الحمل والمواليد والإعلانات. إذا كنت تعاني أصلاً، فهذا المحتوى ليس مصدر إلهام بل هو وقودٌ للقلق وطريقٌ سريع للشعور بالنقص. هذا الضغط حقيقيٌّ، ويمكنك قطعه.

الأساسيات التي تُحدث فارقاً

النوم يؤثّر على إنتاج هرمون التستوستيرون وهو ضروريٌّ لتطوّر الحيوانات المنوية. معظم الرجال يحتاجون من سبع إلى تسع ساعات. الحصول على أقلّ من ذلك باستمرار ليس مجرّد تعبٍ، بل هو اضطرابٌ هرموني.

النشاط البدني المنتظم يُساعد على تنظيم الهرمونات وخفض الكورتيزول والحفاظ على وزنٍ صحّي. لا يلزم أن يكون مكثّفاً الحركة المنتظمة أهمّ من التمرين الشاقّ.

الوزن الزائد يرفع مستويات هرمون الإستروجين لدى الرجال، ممّا قد يُثبّط التستوستيرون ويُعطّل الإشارات الهرمونية التي تُحرّك إنتاج الحيوانات المنوية. حتّى خسارةٌ بسيطة في الوزن يمكن أن تُحدث فارقاً إيجابياً.

النيكوتين والماريجوانا والكحول الزائد ارتبطت جميعها بانخفاض عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وتشوّه شكلها. التقليل منها من أكثر التغييرات المباشرة التي يمكن للرجل اتّخاذها.

التغذية مهمّةٌ أيضاً. النظام الغذائي الغنيّ بالأطعمة المصنّعة والفقير بمضادّات الأكسدة لا يُزوّد الجسم بما يحتاجه لإنتاج حيوانات منوية سليمة. المزيد من الأطعمة الكاملة، وأقلّ من الوجبات السريعة الأمر ليس معقّداً.

خصوبة الرجل قضيّةٌ صحّية شاملة

إذا كان الضغط المزمن يستنزف الجسم، فالخصوبة قد تكون أحد المواضع التي يظهر فيها هذا الأثر.

كلّما أدرك الرجال أكثر تأثيرَ الضغط النفسي على صحّتهم، كلّما استطعنا أسرع التوقّف عن التعامل مع خصوبة الرجل باعتبارها هامشاً، والبدء في معاملتها بوصفها جزءاً أساسياً من الصحّة العامة.

خصوبة الرجل ليست مجرّد قدرةٍ على إنتاج الحيوانات المنوية بل هي أيضاً مؤشّرٌ على صحّة الشخص الذي ينتجها.