مخاطر استخدام الميلاتونين على صحة القلب

مقدمة حول مكملات الميلاتونين وصحة القلب

قد يرتبط استخدام مكملات الميلاتونين على المدى الطويل بزيادة خطر الإصابة بقصور القلب، وفقًا لبحث جديد، ولكن هل يعني ذلك أن الأشخاص الذين يتناولونها كمساعد للنوم يجب أن يتوقفوا عن استخدامها الآن؟

في مراجعة للسجلات الطبية الإلكترونية، تبين أن الآلاف من البالغين الذين يعانون من الأرق المزمن ويتناولون الميلاتونين لمدة عام أو أكثر لديهم فرصة أعلى بنسبة 90% للإصابة بقصور القلب على مدى السنوات الخمس التالية، مقارنة بالمشاركين الذين لديهم نفس العوامل الصحية ولكنهم لم يتناولوا الميلاتونين. كما كان احتمال دخول مستخدمي الميلاتونين إلى المستشفى بسبب قصور القلب أكثر من ثلاثة أضعاف احتمال الوفاة لأي سبب من الأسباب.

لكن الخبراء يقترحون التريث في اعتبار الميلاتونين خطرًا أكيدًا. فقد كانت هناك قيود كبيرة على البحث، ولم يكن مصممًا لإثبات السبب والنتيجة، ويتناقض مع الدراسات السابقة التي أشارت إلى إيجابياته على صحة القلب.

كما أن البحث لم يخضع بعد لمراجعة الأقران أو يُنشر في إحدى المجلات، لكنه سيُعرض في اجتماع الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية لعام 2025 الذي يُعقد في الفترة من 7 إلى 10 نوفمبر.

قال الدكتور إكينديليتشوكو ننادي، مؤلف البحث الرئيسي وكبير الأطباء المقيمين في الطب الباطني في جامعة ولاية نيويورك داونستيت/مقاطعة كينجز كاونتي للرعاية الأولية في بروكلين، في بيان صحفي: "يُعتقد على نطاق واسع أن مكملات الميلاتونين خيار آمن و"طبيعي" لدعم النوم بشكل أفضل، لذلك كان من المدهش رؤية مثل هذه الزيادات المتسقة والمهمة في النتائج الصحية الخطيرة، حتى بعد موازنة العديد من العوامل.

ومع ذلك، "في حين أن الارتباط الذي وجدناه يثير مخاوف تتعلق بالسلامة بشأن المكملات الغذائية المستخدمة على نطاق واسع، إلا أن دراستنا لا يمكن أن تثبت وجود علاقة مباشرة بين السبب والنتيجة"، كما قال نادي. "هذا يعني أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لاختبار سلامة الميلاتونين على القلب."

الميلاتونين الذي يحدث بشكل طبيعي في الدماغ هو هرمون يتم إنتاجه بواسطة الغدة الصنوبرية استجابة للظلام، لمساعدة الجسم على الاسترخاء من أجل النوم.

يمكن استخلاص الميلاتونين الموجود في المكملات الغذائية من الغدد الصنوبرية للحيوانات أو إنتاجه صناعياً عن طريق عملية كيميائية.

في الولايات المتحدة، نظرًا لأن الميلاتونين يباع في الولايات المتحدة كمكمل غذائي، فإن الشركات المصنعة لا تخضع لمستوى التدقيق الذي تنطوي عليه إجراءات السلامة وعمليات الموافقة على الأدوية التي تتبعها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. وهذا يعني أن مكملات الميلاتونين يمكن أن تحتوي على كمية من المادة الفعالة أكثر بكثير مما هو معلن عنه أو ضروري، بالإضافة إلى إضافات خفية ضارة.

يُعرف الأرق المزمن، الذي يعاني منه 10% من سكان العالم، بأنه يستغرق أكثر من 30 دقيقة للخلود إلى النوم أو العودة إلى النوم لمدة تصل إلى ثلاث مرات أسبوعيًا لأكثر من ثلاثة أشهر. ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة، والطاقة أثناء النهار، والمزاج، والتفكير والتركيز، والأداء في العمل أو المدرسة، والحياة الاجتماعية للفرد.

يمكن للطبيب أن يساعد الشخص في تحديد ما إذا كان الأرق يحدث من تلقاء نفسه أو بسبب عامل كامن، مثل حالة طبية أو ظروف حياتية مجهدة، وبالتالي تحديد أفضل الطرق لعلاجه، سواء كان ذلك بتعديل روتين النوم، أو الخضوع لعلاج الاضطراب العقلي أو العاطفي أو العلاج السلوكي المعرفي للأرق، أو تناول الأدوية، أو علاج حالة طبية.

استخدام الميلاتونين وتأثيره على صحة القلب

غالبًا ما يتم تسويق مكملات الميلاتونين على أنها وسيلة آمنة للمساعدة على النوم، ولكن لم تتوفر بيانات كافية عن السلامة على المدى الطويل لصحة القلب والأوعية الدموية، كما قال المؤلفون.

قام فريق البحث بتقييم أكثر من 130,000 شخص بالغ لديهم سجلات صحية في شبكة TriNetX العالمية للأبحاث، وهي قاعدة بيانات إلكترونية دولية كبيرة. كانت أعمارهم حوالي 55 عامًا في المتوسط، وكان 61.4% منهم من النساء. تم تصنيف المشاركين الذين لديهم استخدام الميلاتونين الموثق في سجلات الأدوية في سجلاتهم الصحية لأكثر من عام كمجموعة الميلاتونين، في حين أن أولئك الذين ليس لديهم أي سجل لاستخدام الميلاتونين كانوا في "مجموعة غير الميلاتونين".

أشار المؤلفون والخبراء المستقلون إلى أن هذه العوامل تفسح المجال لبعض القيود المهمة.

وقال الدكتور كارلوس إيجيا، الذي لم يشارك في البحث، في بيان قدمه مركز الإعلام العلمي، إن قاعدة البيانات تشمل المرضى في البلدان التي تتطلب وصفة طبية للميلاتونين، مثل المملكة المتحدة، وتلك التي لا تتطلب ذلك، بما في ذلك الولايات المتحدة، لذلك قد تشمل المجموعة الضابطة البالغين الذين يتناولون الميلاتونين دون وصفة طبية دون علمهم، وهو ما لن ينعكس في سجلاتهم الطبية. ويشغل إيغيا منصب رئيس الاتحاد الإسباني لجمعيات طب النوم.

وقال نادي إن الباحثين لم يكن لديهم أيضًا تفاصيل عن شدة أرق المشاركين أو ما إذا كانوا يعانون من أي مشاكل في الصحة العقلية، وكلاهما يمكن أن يؤثر على استخدام الميلاتونين ومخاطره على صحة القلب.

وقد ارتبط الأرق بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وقد ارتبط اضطراب إيقاعات الساعة البيولوجية، ساعات الجسم التي يلعب فيها الميلاتونين دورًا، وعدم كفاية النوم بزيادة احتمالات الإصابة بمشاكل القلب والأوعية الدموية بما في ذلك قصور القلب.

وقال مجلس التغذية المسؤول، وهو رابطة تجارية لصناعة المكملات الغذائية والأغذية الوظيفية، في بيان له إن هناك قيودًا أخرى تشمل نقص المعلومات عن الجرعة. وأضافت الجمعية: "تشير عقود من تجربة المستهلكين والدراسات السريرية المتعددة إلى أن المكملات الغذائية منخفضة الجرعة وقصيرة الأجل آمنة للبالغين الأصحاء عند استخدامها حسب التوجيهات".

يتحدى البحث الدراسات السابقة، بما في ذلك تحليل مارس لأربع دراسات وجدت أن مكملات الميلاتونين حسنت من جودة حياة مرضى قصور القلب ووظائف القلب، كما قالت الجمعية.

يعد الميلاتونين أيضًا أحد مضادات الأكسدة، وتساعد مضادات الأكسدة على الحماية من تلف الحمض النووي بسبب الإجهاد التأكسدي، وهو اختلال التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم.

يلجأ الكثير من الناس إلى الميلاتونين كحل قصير أو طويل الأمد لمشاكل النوم. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، فقد ارتبط هذا المكمل بـ آثار جانبية مختلفة بما في ذلك الصداع والغثيان والدوار والنعاس وآلام المعدة والارتباك والارتعاش وانخفاض ضغط الدم والتهيج والقلق الخفيف والاكتئاب.

قالت الدكتورة ماري بيير سانت أونج، مديرة مركز التميز لأبحاث النوم والسيركاديان في قسم الطب في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا في جمعية القلب الأمريكية بيان صحفي، قبل اللجوء إلى المكملات الغذائية، "تحدث إلى طبيبك أولاً حول الحصول على تشخيص مناسب لصعوبة النوم التي تعاني منها ثم مناقشة مسار العلاج المناسب". "يجب أن يعي الناس أنه لا ينبغي تناول (الميلاتونين) بشكل مزمن دون وجود مؤشر مناسب."

تتضمن النظافة الصحية للنوم الحد من التعرض للضوء، والوقت الذي يقضيه الشخص أمام الشاشات واستهلاك الطعام والكحول في الساعات القليلة قبل النوم. يجب أن تكون غرفة النوم مظلمة وباردة وهادئة.

إذا كنت لا تزال تختار تناول مكملات الميلاتونين، فإن الميلاتونين من الدرجة الصيدلانية هو الأفضل، كما قال الخبراء في تقرير عام 2022، ابحث عن ختم يوضح أن برنامج التحقق من المكملات الغذائية المستقل غير الربحي التابع لدستور الأدوية الأمريكي قد اختبر المنتج.