تفشي الحصبة يهدد الصحة العامة في الولايات المتحدة

لقد تجاوزت حالات الإصابة بالحصبة 650 حالة في تفشي المرض المستمر في عدة ولايات، لكن خفض التمويل الفيدرالي قد يهدد الاستجابة.

وقال الدكتور ديفيد شوجرمان، وهو عالم بارز في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، يوم الثلاثاء في اجتماع لمستشاري اللقاحات في الوكالة: "أعتقد أننا نسعى جاهدين لإيجاد الموارد والموظفين اللازمين لتقديم الدعم لتكساس وغيرها من الولايات القضائية".

قال شوجرمان إن تكساس - مركز تفشي المرض - أرسلت عدة طلبات إلى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها للحصول على الموارد، مع تزايد تكاليف الاستجابة.

سحب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها مؤخرًا مليارات الدولارات من المنح المقدمة في عهد جائحة كوفيد-19 التي قال مسؤولو الصحة في الولاية ومسؤولو الصحة المحليون إنها تُستخدم أيضًا للاستجابة لتهديدات الصحة العامة الأخرى، مثل تفشي الحصبة. كما أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية عن عمليات تسريح واسعة النطاق قبل أسبوعين، بما في ذلك ما يقدر بنحو 2400 موظف من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

وفي ضوء هذه التخفيضات، تقول مقاطعة دالاس بولاية تكساس إنها اضطرت إلى إلغاء أكثر من 50 عيادة تحصين. وفي ولاية نيو مكسيكو - حيث تم الإبلاغ عن 63 حالة إصابة بالحصبة على الأقل - اضطر بعض الموظفين الذين كانوا مسؤولين عن طلب اللقاحات والتحقق من سجلات التطعيم إلى الاستغناء عن بعض الموظفين الذين كانوا مسؤولين عن طلب اللقاحات والتحقق من سجلات التطعيم.

ينتشر تفشي المرض داخل ولايات تكساس ونيو مكسيكو وأوكلاهوما، وقال شوجرمان إنه تم العثور على نفس تسلسل التنميط الجيني للفيروس في حالات في كانساس وعبر الحدود الدولية في أونتاريو بكندا وتشيواوا بالمكسيك.

وقال شوجرمان إن تكساس تحشد مواردها وتنقل الموظفين من مناطق ومجالات أخرى إلى منطقة الاستجابة للحصبة.

لكن المسؤولين المحليين يقولون إن محدودية الموارد تؤثر سلبًا على العاملين في مجال الصحة العامة والنظام الصحي.

قالت كاثرين ويلز، مديرة الصحة العامة في لوبوك: "لا يزال يتعين علينا أن نكون قادرين على القيام بجميع أعمال الصحة العامة الأخرى، لذا فإن ذلك يشكل ضغطًا على النظام". "لا يوجد في الصحة العامة... الكثير من الازدواجية في عدد الموظفين، لذلك... أنت تطلب من الكثير من الموظفين القيام بعمل إضافي يتجاوز وظائفهم اليومية المعتادة. إن الأمر يستنزفنا."

يقول الخبراء أن آثار هذه التخفيضات في التمويل ستظهر إلى ما هو أبعد من تفشي الحصبة.

"يقول الدكتور بريان باتينود، الأستاذ المشارك في اقتصاديات الصحة في جامعة جونز هوبكنز: "ستتأثر أنواع أخرى من الرعاية الصحية بالحاجة إلى إعادة توجيه هذه الموارد إلى هذا المكان. "في حالات الندرة حيث يكون لديك تمويل محدود متاح للصحة بشكل عام، سيؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على مجالات الأمراض الأخرى التي لا علاقة لها بالحصبة."

أظهر التاريخ أن التكاليف المرتبطة بتفشي المرض يمكن أن تتراكم في فترة زمنية قصيرة.

قال شوجرمان يوم الثلاثاء: "يمكن أن تتراوح تكلفة كل حالة إصابة بالحصبة بين 30 ألف دولار و 50 ألف دولار لأعمال الاستجابة الصحية العامة، وهذا يتراكم بسرعة كبيرة".

ويشمل ذلك الاختبارات والعمل المخبري وتتبع المخالطين وجهود التطعيم وتكاليف الرعاية الصحية، وفقًا للدكتورة كاثرين ترويسي، عالمة الأوبئة والأمراض المعدية في جامعة الصحة في هيوستن.

وقالت إن العلاج في المستشفيات يمكن أن يصبح مكلفًا للغاية. وقد أدى تفشي المرض إلى دخول 63 شخصًا إلى المستشفى في جميع أنحاء تكساس ونيو مكسيكو، مع وجود حالة أخرى في كانساس.

وقالت ترويسي إن التكلفة "ستعتمد على مدى شدة مرض الشخص ... ومقدار العلاج الذي يحتاج إليه ... و مدة بقائه في المستشفى". ونظراً لطبيعة المرض المعدية التي تنتقل عن طريق الهواء، فإن حالات الحصبة في المستشفيات تتطلب أيضاً إجراءات تهوية وعزل مناسبة، مما يزيد من التكاليف.

بالإضافة إلى الرعاية الصحية واستجابة الصحة العامة، يقول الخبراء إن هناك قدرًا كبيرًا من التكاليف غير المباشرة أثناء تفشي المرض. فعلى سبيل المثال، قد يحتاج الآباء والأمهات إلى أخذ إجازة من العمل لرعاية الأطفال المرضى، أو قد تكون هناك تكاليف مرتبطة بالنقل من وإلى المرافق، بحسب باتينود.

يمكن أن تسبب الحصبة مجموعة متنوعة من المضاعفات بما في ذلك التهابات الأذن والالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ أو الوفاة. وهي خطيرة بشكل خاص على الأطفال الصغار وغير الملقحين.

كان هناك العديد من حالات الالتهاب الرئوي في المستشفى وحالة واحدة على الأقل من الأعراض العصبية الناجمة عن الحصبة خلال هذا التفشي، وفقًا لمستشفى كوفنانت في لوبوك.

قال ويلز: "كلما زاد عدد الأطفال المرضى الذين نراهم، زاد أيضًا احتمال رؤية حالة وفاة إضافية".

تم الإبلاغ عن ثلاث وفيات في هذا التفشي: طفلان في سن المدرسة في تكساس وشخص بالغ في نيو مكسيكو لا يزال التحقيق في وفاته قيد التنفيذ. جميعهم لم يأخذوا اللقاح.