زيادة خطر سرطان الثدي مع وسائل منع الحمل الهرمونية

تضيف دراسة جديدة إلى مجموعة متزايدة من الأدلة على أن النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية لديهن معدلات أعلى للإصابة بسرطان الثدي، لكن الخبراء أكدوا أن الخطر العام لا يزال منخفضًا.

حلل البحث الأخير، الذي نُشر يوم الأربعاء في المجلة الطبية JAMA، سنوات من السجلات الصحية لآلاف النساء الدنماركيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عامًا، مع انقسام متساوٍ بين أولئك اللاتي بدأن في استخدام الأجهزة الرحمية التي تفرز هرمون الليفونورجيستريل لتحديد النسل وأولئك اللاتي لم يستخدمن أي نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية.

من بين أكثر من 150,000 امرأة، كان هناك حوالي 1,600 تشخيص جديد لسرطان الثدي بشكل عام. ولكن كان هناك خطر أعلى بنسبة 40% بين النساء اللاتي استخدمن اللولب الرحمي: حوالي 14 تشخيصًا إضافيًا لكل 10,000 امرأة. وقال الباحثون إن الخطر لم يزد مع مدة استخدام اللولب.

وقد وجدت أبحاث سابقة روابط مماثلة بين تحديد النسل الهرموني وسرطان الثدي. وحددت البيانات الجديدة على وجه التحديد المخاطر المرتبطة باستخدام اللولب الرحمي، وتتبع النتائج زيادة المخاطر المرتبطة بحبوب منع الحمل الفموية.

ووفقاً للبيانات الصادرة عن المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، فإن أكثر من 10% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 49 عاماً في الولايات المتحدة يستخدمن حالياً اللولب الرحمي أو أي شكل آخر من أشكال وسائل منع الحمل طويلة المفعول القابلة للعكس وحوالي 14% منهن يستخدمن حبوب منع الحمل. وقد استخدمت حوالي 1 من كل 4 نساء في هذه الفئة العمرية اللولب في مرحلة ما من حياتهن.

عندما تم نشر بحث سابق حول العلاقة بين استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية وخطر الإصابة بسرطان الثدي، أصدرت الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد نصيحة تسلط الضوء على أهمية مساعدة النساء على الموازنة بين المخاطر المحتملة مقابل الفوائد.

قالت كيلسي هامبتون، مديرة الاتصالات والتثقيف في مؤسسة سوزان ج. كومن لسرطان الثدي، التي لم تشارك في البحث الجديد: "من الطبيعي أن يرى الناس دراسات كهذه ويشعرون بالذعر أو القلق، لأن زيادة خطر الإصابة بأي نوع من أنواع السرطان أمر مقلق".

وأضافت: "لا نريد أن يرى الناس هذه البيانات ويشعروا بالخوف". "نريدهم أن يعرفوا أن هذا مجرد دليل إضافي ومزيد من المعلومات التي يمكنهم استخدامها لإجراء محادثة مستنيرة مع طبيبهم."

ذكر تقرير نشرته جمعية السرطان الأمريكية هذا الشهر أن وفيات سرطان الثدي في الولايات المتحدة آخذة في الانخفاض - لكن التشخيصات الجديدة ترتفع بوتيرة أسرع بين النساء دون سن 50 عامًا.

وهذا يؤكد على ضرورة أن تبدأ المحادثات حول خطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت مبكر وأن تحدث بشكل متكرر، بحسب هامبتون.

وقالت: "عندما تتخذين قرارات الرعاية الصحية، مثل اختيار نوع وسائل منع الحمل المناسبة لكِ، فهذه فرصة رائعة للحديث عن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل عام".

بالنسبة للدكتورة إليانور بيملا شوارتز، أستاذة الطب في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، فإن فوائد اللولب يفوق بكثير مخاطره. وقالت إن البيانات الجديدة يجب ألا تغير طريقة تفكير النساء في خيارات منع الحمل المتاحة لهن.

وقالت شوارتز، وهي أيضاً رئيسة قسم الطب الباطني العام في مستشفى سان فرانسيسكو العام: "تشير التقارير إلى وجود خطر ضئيل جداً، واحد في الألف من خطر الإصابة بسرطان الثدي، وهو ليس مثل خطر الوفاة بسرطان الثدي". "هذا الخطر أقل حقًا من العديد من المخاطر اليومية الأخرى التي تتعرض لها النساء بشكل متكرر والتي لها تأثير على خطر الإصابة بسرطان الثدي."

وبالإضافة إلى كونها فعالة للغاية في منع الحمل، يمكن أن تساعد اللولب الهرموني في تقليل النزيف والتقلصات - وهناك أدلة على أنها قد تقلل من خطر إصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم، كما قالت.

وقالت شوارتز: "أعتقد حقًا أن علينا أن نضع هذه المحادثات في سياقها". "إن تشخيص الإصابة بسرطان الثدي لا يماثل الموت بسبب سرطان الثدي، وليس لدينا دراسات تُظهر أن استخدام أي شكل من أشكال وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد بالفعل من خطر الوفاة بسبب سرطان الثدي."

أشار الدكتور عارف كمال، أخصائي الأورام وكبير مسؤولي المرضى في الجمعية الأمريكية للسرطان، إلى أن الدراسة الجديدة لم تأخذ في الاعتبار عدد المرات التي كانت النساء يخضعن فيها للتصوير الشعاعي للثدي.

وقال إن النساء اللاتي يستخدمن اللولب الرحمي يمكن أن يتفاعلن مع أطبائهن في كثير من الأحيان، وبالتالي من المرجح أن يخضعن للفحوصات التي تؤدي إلى التشخيص.

ولكن بالنسبة للنساء الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي أو اللاتي يشعرن بالقلق بشأن المخاطر المحتملة المرتبطة بوسائل منع الحمل الهرمونية، فمن المهم أن يعرفن أن هناك خيارات أخرى - بما في ذلك اللولب النحاسي الذي لا يقل فعالية ولا يرتبط بأي مخاطر.

وقال كمال: "لا يوجد نهج واحد يناسب الجميع". "يجب أن يكون خطر إصابة الشخص بسرطان الثدي وقلقه الكامن بشأن سرطان الثدي هو ما يجب أن يكون أساس القرار الذي يتم اتخاذه بين المرأة وطبيبها بشأن ما هو الشيء الصحيح الذي يجب القيام به."

ويقول الخبراء إن هناك العديد من عوامل نمط الحياة الأخرى التي يمكن للمرأة التحكم فيها لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، مثل ممارسة المزيد من التمارين الرياضية والحد من تناول الكحول.

وقالت شوارتز: "الهدف هو أن يتخذ الناس قرارات مستنيرة وألا يخافوا من التفكير في الأشياء التي قد تكون مفيدة لكِ". "خاصةً في الولايات التي لا تتوفر فيها خدمات الإجهاض في الوقت الحالي، فإن آخر شيء نريده هو أن يخاف شخص ما من استخدام اللولب الرحمي ويذهب لإجراء عملية جراحية دائمة للتعقيم ثم يندم على ذلك."