نقص السوائل الوريدية وتأثيره على المرضى

المرضى الذين يزورون أقسام الطوارئ بسبب الجفاف أو الغثيان هم أكثر عرضة لتلقي السوائل الوريدية الآن بمقدار النصف عما كانوا عليه قبل أن يؤدي إعصار هيلين إلى تفاقم نقص الإمدادات، وفقًا لتحليل السجلات الصحية الذي أجرته شركة تروفيتا للأبحاث.

عندما ضربت العاصفة غرب ولاية كارولينا الشمالية الشهر الماضي، أدت الفيضانات والأضرار الأخرى إلى توقف الإنتاج في منشأة باكستر في نورث كوف للتصنيع في نورث كوف. ويوفر الموقع عادةً حوالي 60% من السوائل الوريدية للمستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وأدت الاضطرابات إلى نقص جديد متعدد.

وقالت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في وقت سابق من هذا الشهر إن "تعطل الإمدادات قد يؤثر على رعاية المرضى ويتطلب إجراء تعديلات على الإدارة السريرية للمرضى". ولتقليل التأثير على المرضى، أوصت الوكالات الفيدرالية والمنظمات المهنية مقدمي الرعاية الصحية بوضع استراتيجيات للحفاظ على الموارد، بما في ذلك استبدال السوائل الفموية مثل جاتوريد أو بيديالايت كلما أمكن ذلك، والتقييم المستمر للحاجة السريرية للسوائل الوريدية.

وأشار تحليل تروفيتا إلى أن التغييرات كانت ملحوظة خلال أسبوع واحد فقط.

قام الفريق بتحليل ما يقرب من 350,000 زيارة لقسم الطوارئ للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا فأكثر والذين تم إدخالهم بسبب الجفاف أو الغثيان أو القيء بين 1 يناير و 13 أكتوبر.

ووجد الفريق أن حوالي 6.6% في المتوسط من المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم الطوارئ بسبب الجفاف تم إعطاؤهم سوائل ملحية من خلال الوريد في الأشهر التي سبقت إعصار هيلين. ولكن بعد 10 أيام من وصول العاصفة إلى اليابسة، انخفضت معدلات إعطاء المحاليل الوريدية إلى حوالي 2.5% لهؤلاء المرضى. وبالمثل، انخفضت معدلات إعطاء السوائل الوريدية من خلال الوريد من 5.5% في المتوسط إلى 2% بالنسبة للمرضى الذين تم إدخالهم بسبب الغثيان أو القيء. كانت هذه الاتجاهات متسقة عبر الفئات العمرية.

تُستخدم السوائل الوريدية لمجموعة واسعة من الأغراض الطبية. يمكن المساعدة في بعضها، مثل الجفاف، بطرق بديلة. لكن البعض الآخر، مثل جراحات زراعة الأعضاء، لا يمكن ذلك.

قال د. كريس ديرينزو، كبير الأطباء التنفيذيين في جمعية المستشفيات الأمريكية، إن استراتيجيات الحفظ، مثل استبدال البدائل الفموية للمرضى الذين يمكنهم تحملها، هي واحدة من العديد من الوسائل التي يتم استخدامها للمساعدة في ضمان بقاء هذه الإمدادات الحيوية متاحة للأشخاص الذين هم في أمس الحاجة إليها.

"وأضاف قائلاً: "تُحدث جهود الحفظ هذه فرقًا كبيرًا في المساعدة على ضمان توفير الإمدادات التي نحتاجها للمرضى الذين ليس لديهم بديل حقًا. "إن كل رقعة نضعها على هذا اللحاف المرقع لمحاولة تغطية هذه الفجوة بنسبة 60% مفيدة."

هناك جهود أخرى تكتسب زخمًا في سلسلة التوريد. يوم الاثنين، أعلنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها مددت تواريخ انتهاء الصلاحية للعديد من المنتجات المصنعة قبل وقوع الإعصار. كما سمحت الوكالة أيضًا باستيراد المنتجات مؤقتًا من بعض المنشآت خارج الولايات المتحدة للمساعدة في التخفيف من النقص، كما قامت شركات تصنيع أمريكية أخرى - مثل B Braun Medical و ICU Medical - بزيادة الإنتاج للمساعدة في سد الثغرات.

لكن استعادة سلسلة التوريد إلى طاقتها الكاملة ستستغرق بعض الوقت. وقالت باكستر في بيان لها إن الواردات الأولى من السوائل الوريدية بدأت في الوصول على متن الرحلات الجوية منذ حوالي أسبوع، ولكن هناك "مدى زمني" يمكن أن يبدأ فيه مقدمو الخدمات في تلقي شحنات جديدة. وتتوقع باكستر أيضًا استئناف بعض التصنيع في مصنعها في غرب ولاية كارولينا الشمالية هذا الأسبوع، لكنها تشير إلى أن الإمدادات الإضافية لن تصل إلى مقدمي الخدمات قبل بضعة أسابيع أخرى.

وقالت الشركة: "نحن ندير بعناية توافر كل من البضائع الجاهزة السابقة القادمة من نورث كوف واستيراد المنتج إلى الولايات المتحدة".

في هذه الأثناء، لا تزال العديد من المستشفيات تعمل مع مراكز القيادة التي تركز على اتخاذ قرارات في الوقت الفعلي بشأن ترشيد الإمدادات.

وقال ديرينزو: "لقد رأينا تفاؤلاً بشأن زيادة الإمدادات، ولكن لا يمكنك التخطيط بناءً على الأمل". "لذا حتى تبدأ في رؤية تلك الزيادة في المخصصات تظهر باستمرار على رصيف التحميل الخاص بك، يصبح من الصعب التخطيط لفترة أطول من النطاق الزمني الذي يساعدك مركز القيادة على إدارته."

ويلوح في الأفق خطر موسم فيروسات الجهاز التنفسي. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة هم من بين الأشخاص الذين لا يستطيعون عادةً تحمل تناول العلاجات عن طريق الفم.

قال ديرينزو: "هناك بالتأكيد قلق من أنه مع استمرار الجهود المبذولة لإصلاح سلسلة الإمدادات، فإننا أيضًا نسابق الزمن الذي تفرضه الفيروسات الخارجة عن سيطرتنا حقًا".

لكنه قال إنه لا ينبغي أن يقلق المرضى من أن رعايتهم ستتعرض للخطر: "نحن في خضم بعض جهود الحفظ التي لها تأثير كبير على الاستخدام، ولكن كل هذا العمل هو للتأكد من أن لدينا سوائل وريدية للمرضى عندما يحتاجون إليها."