علاج المرضى: تأثير الجنس في الرعاية الطبية

عندما يتم علاج المرضى من النساء المسنات من قبل طبيبات، تقل احتمالية تعرضهن للوفاة أو إعادة إدخالهن إلى المستشفى مقارنةً بالمرضى الذين يعالجون على أيدي أطباء ذكور، وذلك وفقًا لدراسة أجريت على المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر ونُشرت مؤخرًا في حوليات الطب الباطني.

وفي حين كانت الفروق متواضعة، قال الباحثون إن سد الفجوة بين الرعاية التي تتلقاها النساء من الأطباء النساء والرجال يمكن أن ينقذ حياة 5000 امرأة كل عام.

ووجدت دراسة مماثلة نُشرت في عام 2016 في مجلة JAMA Internal Medicine أن المرضى في نفس الفئة العمرية كانوا أقل عرضة للوفاة أو إعادة إدخالهم إلى المستشفى خلال الشهر التالي عندما عولجوا على يد نساء.

يأتي هذا البحث في أعقاب دراسة نشرت في عام 2021 في مجلة JAMA Surgery، للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر أيضًا، والتي وجدت أنه عندما يختلف جنس المريض وطبيبه، يكون المريض أكثر عرضة للمضاعفات والوفاة.

في حين أنه من غير الواضح ما إذا كانت النتائج تنطبق على المرضى الأصغر سناً، فإن هذه النتائج توضح أننا بحاجة إلى إلقاء نظرة فاحصة على كيفية علاج المريضات - بما في ذلك كيفية استجابة الأطباء لشكاوى النساء من الألم.

أشارت دراسة حوليات الطب الباطني إلى أن المريضات قد يكون حالهن أفضل مع الطبيبات لأن الأطباء الذكور يقللون من خطورة أمراض النساء وقد تتواصل الطبيبات بشكل أكثر فعالية. والأكثر من ذلك، قد تشعر النساء براحة أكبر في مناقشة الأعراض التي يرونها محرجة مع النساء الأخريات وقيام الطبيبات بفحص أعضائهن الخاصة.

تشير الكثير من الأبحاث الأخرى إلى أن الأطباء في كثير من الأحيان لا يأخذون آلام النساء على محمل الجد. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت على مرضى غرفة الطوارئ في الفترة من 2004 إلى 2005 أنه على الرغم من أن النساء والرجال اشتكوا من مستويات متشابهة من الألم، إلا أن النساء كن أقل عرضة لتلقي أدوية الألم وانتظرن وقتاً أطول للحصول عليها.

لقد اختبرت هذا الأمر بنفسي عندما ذهبت إلى المستشفى لولادة طفلي الأول وأنا أشعر بألم لا يطاق. لكن فريقي الطبي لم يتأثر بشكواي، وحاولوا في صباح يوم ولادة ابنتي أن يقنعوني بأنني لم أكن في المخاض وأن يرسلوني إلى المنزل. اضطررتُ إلى التوسل والتوسل لكي يتم إدخالي إلى المستشفى لتخفيف الألم؛ وفي الوقت الذي تم فيه استدعاء طبيب التخدير أخيرًا لإعطائي مسكنات الألم، أخبر زوجي (وهو طبيب أيضًا) أنني في حالة يرثى لها. أشك كثيرًا في أن الرجل الذي جاء إلى المستشفى وهو يعاني من ألم شديد مثل الألم الذي عانيت منه كان سيقدم حجة عن سبب حاجته إلى العلاج الطبي.

بحلول الوقت الذي استدعى فيه طاقم المخاض والولادة في المستشفى طبيبتي (التي كانت امرأة)، قالت إنها لم تكن متأكدة من أن لديها الوقت الكافي لتغيير ملابسها. وبحلول تلك اللحظة، كانت ابنتي قد ولدت نفسها تقريبًا.

ولسوء الحظ، هناك سبب للاعتقاد بأن المرضى الآخرين يكونون أسوأ حالاً. فمن ناحية، أنا أتحدث اللغة الإنجليزية كلغة أم وأستاذة تواصل، مما يعني أنني كنت أمتلك المهارات اللازمة للدفاع عن نفسي بقوة عندما حاول الطاقم الطبي إخراجي من المستشفى صباح يوم ولادة طفلي. ليس ذلك فحسب، بل إن زوجي كان طبيبًا معالجًا كان يعمل في ذلك الوقت في المستشفى الذي ولدت فيه، مما جعلني في وضع متميز لأنه كان بإمكانه التدخل لدى الجهات العليا إذا رفض المستشفى حقًا قبولي.

وأنا بيضاء. إن المرضى السود أقل احتمالاً بكثير من المرضى البيض في الحصول على علاج مناسب للألم ومعدلات وفيات الأمهات أعلى بكثير من المرضى البيض.

لا يؤثر سوء المعاملة الفاحش هذا على المرضى الذين يتعرضون له فقط. لقد جادلتُ في كتابي الأخير بأن القصص التي تشاركها النساء بشكل متكرر على وسائل التواصل الاجتماعي عن تعرضهن لسوء المعاملة من قبل أطبائهن يمكن أن تساعد في تفسير سبب تخلي نساء أخريات عن الرعاية الطبية تمامًا. على سبيل المثال، بين عامي 2004 و 2017 - وهي الفترة الزمنية التي انتشرت خلالها شبكات التواصل الاجتماعي - زادت حالات الولادة المنزلية بنسبة 77% في الولايات المتحدة.

لا يكمن الحل بالطبع في أن تتجنب النساء النظام الطبي - بل في أن يستجيب الأطباء من الجنسين لشكاوى النساء بشكل مناسب. ومع ذلك، وكما ذكرت دراسة حوليات الطب الباطني، هناك حاليًا "فرص محدودة للتدريب الطبي المنهجي في مجال صحة المرأة في مناهج الطب العام". وهذا أمر غير مقبول. يجب أن يكون التدريب على كيفية الاستجابة بشكل مناسب لشكاوى النساء من الألم والأعراض الأخرى جزءًا أساسيًا من برامج الإقامة والتدريبات الأخرى التي يتلقاها الأطباء ومساعدو الأطباء والممرضات.

الأدلة موجودة: تستحق النساء أفضل من النظام الطبي. تحتاج المدارس وبرامج الإقامة إلى القيام بعمل أفضل في تدريب الأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين على فهم شكاوى النساء والاستجابة لها بشكل مناسب. لا ينبغي أن يعتمد تلقي الرعاية الطبية المناسبة وإدارة الألم على جنس المريضة أو جنس طبيبها.