تحديات جديدة أمام مديرة مراكز مكافحة الأمراض

ستؤدي الدكتورة سوزان موناريز اليمين الدستورية كمديرة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها يوم الخميس، وستتولى زمام الأمور في وقت محفوف بالمخاطر بالنسبة للوكالة.

فقد خسر مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ما يقرب من ربع موظفيه منذ يناير الماضي، وذلك بفضل التخفيضات الهائلة في القوى العاملة في الوكالات الصحية الفيدرالية. ومن شأن ميزانية إدارة ترامب المقترحة للسنة المالية 2026 أن تخفض تمويل الوكالة بأكثر من النصف. وبموجب إعادة التنظيم المقترحة، ستفقد الوكالة المزيد من برامجها: ومن المقرر أن يتم نقل بعضها إلى إدارة جديدة من أجل أمريكا صحية، في حين سيتم إلغاء البعض الآخر، مثل المركز الوطني للأمراض المزمنة وتعزيز الصحة، تمامًا.

كل هذا يحدث في الوقت الذي يتحرك فيه وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور، الذي طالما روج لمعلومات مضللة حول اللقاحات، لتقويض السياسات والعمليات الفيدرالية القائمة منذ فترة طويلة والتي تدعم التطعيم في الولايات المتحدة.

كما قام كينيدي أيضًا بخنق الاتصالات الصادرة عن الوكالات الصحية الفيدرالية، بما في ذلك مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، مما أدى إلى إسكات علمائه وسط أسوأ تفشٍ للحصبة في الولايات المتحدة منذ ثلاثة عقود.

يتساءل الكثيرون في الوكالة وفي عالم الصحة العامة الأوسع نطاقًا عما إذا كانت موناريز ستثبت أنها منقذة أم متملقة.

إن الروح المعنوية بين موظفي الوكالة كئيبة، وفقًا لأحد مسؤولي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الذي تحدث شريطة عدم ذكر اسمه خوفًا من الانتقام.

وقال المسؤول إن الموظفين يشعرون بعدم اليقين بشأن ما يعنيه تثبيت موناريز. يرى الكثيرون أنها عالمة جيدة وشخص ذو خبرة في المناصب القيادية في الوكالات الفيدرالية.

لكنهم يتساءلون أيضًا عما إذا كانت ستكون مقيدة من قبل كينيدي، كما قال المسؤول.

فترة طويلة في الحكومة

تمتد فترة عمل موناريز في الحكومة بين الإدارات الجمهورية والديمقراطية. قبل مجيئها إلى مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها في يناير/كانون الثاني، كانت نائبة مدير وكالة المشاريع البحثية المتقدمة للصحة، أو ARPA-H، وكانت المديرة المؤسسة لمركز الابتكار في إدارة الموارد والخدمات الصحية. كما شغلت مناصب قيادية أخرى في وزارة الأمن الداخلي وهيئة البحوث والتطوير الطبي الحيوي المتقدم في مجال الطب الحيوي.

في جلسة الاستماع الخاصة بتعيينها، وصفت موناريز نفسها بأنها ابنة مزارع ألبان من ريف ويسكونسن، التحقت بمدارس الولاية ودفعت تكاليف دراستها الجامعية بنفسها، وحصلت في النهاية على درجة الدكتوراه في علم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة. وقالت إن أبحاثها ركزت على مرضين هما مرض النوم الأفريقي وداء المقوسات الأفريقي، وإنها انجذبت إلى الصحة العامة لأن علاجات هذين المرضين لا تزال محدودة لكن تدخلات الصحة العامة قللت من تأثير المرضين.

تحت استجواب أعضاء مجلس الشيوخ، بدت موناريز وكأنها تنأى بنفسها عن كينيدي في مسألتين: اللقاحات والفلورايد.

ورداً على أسئلة السيناتور بيرني ساندرز، وهو عضو مستقل من ولاية فيرمونت، حول إنهاء الولايات المتحدة دعمها للتحالف العالمي للقاحات والتحصين، قالت موناريز: "أعتقد أن اللقاحات تنقذ الأرواح. أعتقد أننا بحاجة إلى مواصلة دعم الترويج للقاحات واستخدامها."

وعندما سألها ساندرز عما إذا كانت توافق على عدم وجود رابط علمي مثبت بين اللقاحات والتوحد، قالت موناريز: "لم أرَ رابطًا سببيًا بين اللقاحات والتوحد".

فيما يتعلق بالفلورايد، قالت موناريز للسيناتور أنجيلا ألسبروكس إنها تعتبره "عنصرًا مهمًا لصحة الفم. ... يمكن أن يكون التطبيق المباشر ذا قيمة كبيرة."

سألت ألسبروكس عن فلورة مياه الشرب العامة، بما في ذلك في بلدة موناريز نفسها. "لديهم فلورة هناك. هل المياه في بوتوماك بولاية ماريلاند آمنة للعائلات؟"

أجابت موناريز: "أعتقد أن المياه في بوتوماك بولاية ماريلاند آمنة".

'مخلصة لـ... الشعب الأمريكي'

وصفها أحد الموظفين الذين عملوا تحت إمرة موناريز في ARPA-H بأنها ذات حضور هادئ. وقالوا إنها لم تكن من نوع المديرين الذين لهم حضور نشط على سلاك أو البريد الإلكتروني.

"كنا جميعًا نحترمها. لقد عملت في الحكومة لفترة طويلة"، قال الموظف الذي تحدث بشرط عدم ذكر اسمه خوفاً من الانتقام.

الدكتورة جينيفر نوزو، التي تدير مركز الجائحة في كلية الصحة العامة بجامعة براون، تعرف موناريز منذ عقد على الأقل.

قالت نوزو: "إنها عالمة حكومية على مدى الحياة تدرجت في المناصب الحكومية حتى أصبحت قيادية رفيعة المستوى". "إنها مخلصة لخدمة الشعب الأمريكي."

لقد عملا معاً عندما كانت موناريز تعمل في البيت الأبيض، حيث عملت على خطة العمل الوطنية الأمريكية لمكافحة البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

قالت نوزو: "لقد دخلت في التفاصيل الدقيقة لقضية سياسية معقدة، لكنها تمكنت أيضًا من جمع مجموعة متنوعة حقًا من أصحاب المصلحة لتقديم مدخلات في تلك الاستراتيجية". "أعتقد أن هذا مثال رائع على ما تفعله سوزان."

قالت موناريز إن لديها ثلاث أولويات لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

أولاً، قالت إنها تريد تحسين الثقة في الوكالة وتوصياتها. بعد ذلك، ستركز على تعزيز البنية التحتية للصحة العامة من خلال الاستثمار في أدوات الوقاية من التهديدات واكتشافها والاستجابة لها في الوقت الفعلي تقريبًا. وتعهدت بالتعاون مع إدارات الصحة العامة في الولايات والإدارات المحلية للصحة العامة لبناء شبكة للصحة العامة على مستوى البلاد. وأخيرًا، قالت إنها ستعمل على إيجاد استجابات سريعة وقائمة على الأدلة لحالات الطوارئ الصحية العامة، مع التواصل في الوقت المناسب بشكل متسق ومستند إلى الحقائق.

قالت نوزو إنه على الرغم من أن هذه الأهداف جديرة بالاهتمام، إلا أن أكثر ما يقلقها هو ما إذا كانت موناريز ستتمكن من العمل باستقلالية دون تدخل سياسي.

وأضافت نوزو: "لا يمكنك إدارة منظمة مهمة وكبيرة مثل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إذا كنت بحاجة إلى الحصول على إذن لكل ما يجب القيام به".

قال الدكتور ريتشارد بيسر، القائم بأعمال المدير السابق لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، في بيان أنه يتطلع إلى مقابلة موناريز لفهم خططها لقيادة الوكالة بشكل أفضل. يشغل بيسر الآن منصب الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة روبرت وود جونسون.

وأضاف: "لا يجب على الدكتورة موناريز أن تقود مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها فحسب، بل يجب أن تناضل من أجله. يعتمد نظام الصحة العامة في أمتنا بأكمله على امتلاك مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأدوات التي يحتاجها للاستجابة للأوبئة، والحد من الأمراض المزمنة، ومعالجة أوجه عدم المساواة الصحية التي لا تزال تترك الكثير من المجتمعات متخلفة عن الركب. وهذا يبدأ بمدير على استعداد لقول الحقيقة والدفاع عن العلم والدفاع عن صحة كل أمريكي".