تأثير مثبطات السيروتونين على الحرارة

عندما نشرت أديلايد سايويل على TikTok الشهر الماضي أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs، وهي دواء شائع وصفه الأطباء لمضادات الاكتئاب، يمكن أن تجعل الناس أكثر عرضة للحرارة، انتشر الخبر على نطاق واسع وأثار طوفانًا من التعليقات.

"انتظروا بجدية؟ لقد بدأت في تناولها منذ شهر واحد فقط وأنا أشعر بالحرارة طوال الوقت"، قال أحد المعلقين.

وقال آخر: "لقد كنت أتناول سيرترالين لمدة 8 سنوات ولم يخبرني أحد بذلك".

ووصف البعض ردود فعل خطيرة: "كدت أن أدخل المستشفى بسبب ضربة الشمس (لأنهم) لم يحذروني."

نشرت سايويل، التي كانت تتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs لمدة 12 عامًا، تحذيرات مماثلة كل صيف على مدار السنوات الثلاث الماضية. وفي المرة الأولى التي فعلت ذلك، فاجأتها الاستجابة. وقالت لـ CNN: "كنت أفترض أنني واحدة من القلائل الذين لا يعرفون ذلك".

لكنها الآن تتوقع ذلك. وقالت إن هذا كله دليل إضافي على وجود فجوة كبيرة في المعرفة حول هذا التأثير الجانبي بالذات.

ويتناول حوالي 1 من كل 10 أشخاص في الولايات المتحدة مضادات الاكتئاب، وأكثرها شيوعًا هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية - التي توصف للاكتئاب والقلق واضطراب الهلع. يمكن أن تكون هذه الأدوية، التي تشمل زولوفت وبروزاك، منقذة للحياة، لكنها يمكن أن تمنع الجسم من تنظيم درجة حرارته بشكل صحيح وتقلل من تحمل الحرارة.

إنه أثر جانبي مثير للقلق لا يزال الأطباء والعلماء يحاولون فهمه بشكل كامل، خاصة مع ارتفاع درجة حرارة العالم وتكرار موجات الحر الشديدة والطويلة.

قال الدكتور لورانس وينرايت، المحاضر في جامعة أكسفورد الذي يبحث في آثار تغير المناخ على الصحة النفسية، إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لها تأثيرات هائلة. وقال لـ CNN: "لقد كانت هذه الأدوية ثورية في الطب النفسي". ولكن، كما هو الحال مع أي دواء، هناك مجموعة من الآثار الجانبية. وقال: "يتعلق الأمر بالحصول على نسبة التكلفة إلى الفائدة بشكل صحيح".

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق منع إعادة امتصاص الدماغ للسيروتونين - وهي مادة كيميائية طبيعية تنظم وظائف الجسم بما في ذلك المزاج. ومن خلال زيادة مستوى السيروتونين في الدماغ، يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض القلق والاكتئاب.

ولكن بما أنها تقوم بتعديل المواد الكيميائية في الدماغ، يمكن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أن تتلاعب أيضاً بقدرة الجسم على الحفاظ على هدوءه.

حيث يمكن أن تؤثر على منطقة ما تحت المهاد، وهي بنية صغيرة في الدماغ تعمل بمثابة منظم الحرارة في الجسم، حيث تستشعر تغيرات درجة الحرارة وتحفز العمليات المختلفة للحفاظ على درجة حرارة الجسم الداخلية حول 98.6 درجة فهرنهايت، أو 37 درجة مئوية.

قال الدكتور بوب موسلي، الطبيب والباحث في العلوم الطبية الحيوية في جامعة ولاية أريزونا: "عندما تضيف المزيد من السيروتونين إلى المزيج، يصبح (الوطاء) أقل حساسية". وعندما يغمره السيروتونين، يصبح أقل فعالية في إرسال الإشارات الضرورية.

يمكن أن يؤثر ذلك على الأدوات التي يستخدمها الجسم لتبريد نفسه، بما في ذلك التعرق - آلية التبريد الرئيسية - التي تنقل الحرارة من الجلد إلى الهواء أثناء تبخرها. ويُعد التعرق المفرط من الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs، والتي يمكن أن تؤدي إلى الجفاف، ومن المفارقات ارتفاع درجة حرارة الجسم.

ومع ذلك، قال موسلي إن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الانتقائية يمكن أن تسبب انخفاضاً في التعرق لدى أشخاص آخرين. وهذه أيضاً مشكلة لأن أجسامهم تفقد عملية حيوية للتخلص من الحرارة.

هناك طرق أخرى يمكن أن تعرض الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الانتقائية SSRIs لخطر الجفاف. حيث يمكن أن تنشط هرموناً يجعل الناس يتبولون أكثر وهناك أدلة على أنها يمكن أن تغير إدراك الناس للعطش، مما يعني أنهم لا يشربون ما يكفي لتعويض السوائل المفقودة، كما قال موزلي.

ويعرض الجفاف الأشخاص لخطر الإصابة بالإجهاد الحراري، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، ضربة الشمس، وهو أمر خطير وقد يكون مميتاً.

لا يزال العلماء والأطباء يحاولون تفكيك العلاقة المعقدة بين مثبطات استرداد السوائل في حالة الحر. قال وينرايت: "ما يصدمني حقًا هو مدى ضآلة ما نفهمه بالفعل عن هذا الأمر".

وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء لا يتحدثون دائمًا عن الحرارة عندما يصفون هذه الأدوية المضادة للاكتئاب. قال "وينرايت": "لا أعتقد أن المجتمع الطبي على دراية كبيرة بهذه المشكلة، وأعتقد أن المرضى لا يدركون ذلك أيضًا، بالنظر إلى مواقع مثل ريديت حول هذا الموضوع".

لقد أصبح ريديت مكانًا لتجمع الناس على الإنترنت لطلب المشورة بشأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والحرارة ومشاركة الأعراض.

قال أحد مستخدمي موقع ريديت: "كنت أتعرق بجنون عندما كنت أتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية... كانت الرطوبة لا تطاق". وقال آخر: "لطالما تحملت الحرارة بشكل جيد للغاية حتى هذا الدواء".

واشتكى آخرون من أن الآثار الجانبية أثرت في بعض الأحيان على صحتهم العقلية: "لقد كنت بائسًا واضطررت إلى التوقف عن الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية لأنني كنت أشعر بالغثيان وأشعر بالحرارة الزائدة طوال الوقت."

وفي حين أن الحساسية للحرارة هي واحدة من العديد من الآثار الجانبية المدرجة في أوراق المعلومات المقدمة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRIs، إلا أن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لا يقرؤونها في كثير من الأحيان لأنها تزيد من قلقهم، كما قال سايويل.

"وأضافت: "أنا أفهم أيضًا أنه يجب علينا بالطبع أن نطرح الأسئلة"، "لكن كيف لنا أن نعرف ما هي الأسئلة التي يجب طرحها؟

قالت الدكتورة جوديث جوزيف، وهي طبيبة نفسية وباحثة وطبيبة معتمدة من البورد الأمريكي وباحثة في الطب النفسي، إن الأطباء لا يذكرون غالباً الآثار الجانبية للحرارة لأن هناك آثاراً جانبية أخرى أكثر شيوعاً، مثل زيادة الوزن. لكنها قالت لـ CNN إنه يجب عليهم ذلك، خاصة وأن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم القلق والاكتئاب والمزاج.

وأضافت أن هناك تدابير بسيطة يمكن للناس اتخاذها لحماية أنفسهم، بما في ذلك تجنب الخروج في الهواء الطلق خلال الجزء الأكثر حرارة من اليوم، وشرب الكثير من السوائل وتجنب الكافيين والكحول، والتي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من الجفاف. النوم مهم أيضًا لأن هناك علاقة قوية جدًا بين قلة النوم وتفاقم الاكتئاب والقلق.

ينصح جوزيف الناس بمراقبة تقارير الطقس وطلب المزيد من الدعم إن أمكن خلال الطقس الحار جداً.

وقال موسلي إنه يجب أن يكون الناس متيقظين للعلامات التي قد يعانون منها، مثل كثرة التبول والتعرق الزائد، وكلها إشارات إلى شرب المزيد من الماء.

قد تشير جميع الأعراض مثل الغثيان وتشنجات العضلات وتسارع النبض والدوار الخفيف إلى الإنهاك الحراري. وقال جوزيف إن هذه إشارات للعثور على مكان بارد والراحة وشرب السوائل وحتى استخدام كمادات الثلج على الجلد.

أما الأعراض الأكثر خطورة لارتفاع درجة الحرارة فتشمل الإغماء والقيء وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها والصداع الشديد وصعوبة التنفس - وهي علامات محتملة لضربة الشمس. وقالت: "هذا يتطلب منك الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال برقم 911".

وأضافت جوزيف أن الرسالة النهائية "ليست أن الناس لا ينبغي أن يتناولوا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية"، "ولكن ما الذي يمكن أن يفعله الأشخاص الذين يتناولونها لحماية أنفسهم في الحر."

في الوقت الراهن، تخطط سايويل لمواصلة النشر عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الانتقائية SSRIs والحرارة كل صيف. وتتوقع أنها ستستمر في تلقي سيل من التعليقات من الأشخاص الذين ليس لديهم أي فكرة عن المخاطر التي يمكن أن تشكلها الحرارة عليهم.

وقالت: "إنه لأمر محزن إلى حد ما مدى قلة ما يُعرف عن هذا التأثير الجانبي"، "في حين أنه شائع جدًا ويمكن أن يكون خطيرًا."