منصة TrumpRx لخفض تكاليف الأدوية للمستهلكين

إطلاق منصة TrumpRx وتأثيرها على أسعار الأدوية

من المتوقع إطلاق TrumpRx، وهي منصة إدارة ترامب التي طال انتظارها للأدوية مباشرة إلى المستهلك، يوم الخميس، وفقًا لشخصين مطلعين على الأمر.

وسيعمل الموقع الإلكتروني، الذي يُعد ركيزة أساسية في جهود الرئيس دونالد ترامب لخفض تكاليف الأدوية الموصوفة، بمثابة غرفة مقاصة تربط المرضى بصانعي الأدوية الذين يبيعون منتجات معينة للراغبين في الدفع نقدًا والتخلي عن التأمين. وستتوفر الأدوية، بما في ذلك عقاقير السمنة الرائجة "زيباوند" و"ويغوفي"، بأسعار مخفضة من خلال هذه القنوات.

ومع ذلك، يبقى أن نرى ما إذا كانت القنوات المباشرة للمستهلكين ستؤدي بالفعل إلى انخفاض التكاليف للمرضى الذين يدفعون نقدًا بوصفات طبية. يقول الخبراء إنها يمكن أن تجعل بعض الأدوية، وخاصة أدوية السمنة التي لا يغطيها التأمين على نطاق واسع، في متناول الجميع. ولكن يمكن أن يدفع العديد من المستهلكين في نهاية المطاف تكاليف أقل للعديد من الأدوية الأخرى على مدار العام إذا ما قاموا بدفعها من خلال التأمين.

وقد تفاوض ما لا يقل عن 16 شركة مصنعة للأدوية مع الإدارة الأمريكية للمشاركة في بوابة ترامب ركس (TrumpRx)، على الرغم من أن التفاصيل لا تزال شحيحة حول الأدوية التي ستكون متاحة وبأي أسعار. تشمل بعض العروض المدرجة في الإعلانات دواء "زيباوند" من شركة "إيلي ليلي" ودواء "ويغوفي" من شركة "نوفو نورديسك" مقابل 149 دولارًا شهريًا، ودواء "ريفاثا" المخفض للكوليسترول من شركة "أمجين" مقابل 239 دولارًا شهريًا، ودواء "جانوفيا" لمرض السكري من شركة "ميرك" مقابل 100 دولار.

وقد روّج ترامب لحملة تسعير الأدوية كخطوة رئيسية نحو خفض تكاليف الرعاية الصحية للأمريكيين، وهي إحدى نقاط الضعف الرئيسية في القدرة على تحمل التكاليف. وبالإضافة إلى "TrumpRx"، تشمل جهود "الدولة الأكثر تفضيلاً" جعل صانعي الأدوية يقدمون الأدوية إلى برنامج Medicaid وطرح أدويتهم في الولايات المتحدة بأقل سعر متاح في الدول الأخرى النظيرة.

وقد أبدى الرئيس الأمريكي حماسًا متزايدًا للبوابة الجديدة ومبادرة إدارته الأوسع نطاقًا لتسعير الأدوية، حيث يعتبرها بندًا رئيسيًا في مسعاه لتخفيف قلق الناخبين بشأن قضايا غلاء المعيشة التي أثقلت من شعبيته وأثارت مخاوف بشأن مصير المرشحين الجمهوريين في انتخابات التجديد النصفي في نوفمبر.

تاريخ بيع الأدوية مباشرة للمستهلكين

لم تنشأ فكرة بيع الأدوية مباشرة للمستهلكين مع إدارة ترامب. فقد أطلق رائد الأعمال مارك كوبان صيدليته على الإنترنت، شركة Cost Plus Drug Company، في عام 2022 لبيع الأدوية الجنيسة مباشرة للمستهلكين بتكلفة الأدوية بالإضافة إلى زيادة قدرها 15%. وهي تقدم الآن بعض الأدوية ذات العلامات التجارية.

بدأت شركة Eli Lilly في توفير أدوية السمنة والصداع النصفي والسكري من خلال LillyDirect في أوائل عام 2024، وكشفت شركة Novo Nordisk النقاب عن NovoCare، حيث يمكن للمرضى شراء Wegovy مباشرة من الشركة، بعد أكثر من عام بقليل.

الآراء المتباينة حول تأثير TrumpRx

وقد دفع ترامب لتوسيع نطاق المبيعات المباشرة للمستهلكين، والتي يراها وسيلة لخفض التكاليف من خلال الاستغناء عن اللاعبين الآخرين في سلسلة توريد الأدوية، مثل مديري المنافع الصيدلانية. وقد أشار إلى الخصومات الهائلة المتاحة على ما يبدو على موقع TrumpRx عند الإعلان عن الصفقات في البيت الأبيض، على الرغم من أن هذه المدخرات هي من قائمة أسعار الأدوية، والتي لا تعكس دائمًا ما يتعين على المرضى دفعه بالفعل.

وقد حظيت هذه الجهود بآراء متباينة من الخبراء، لكنهم يقولون إلى حد كبير أن تأثير القنوات سيكون محدودًا، على الأقل في البداية.

وقالت رينا كونتي، الأستاذة المشاركة في كلية كويستروم لإدارة الأعمال بجامعة بوسطن: "قد تدعم TrumpRx إمكانية الوصول والقدرة على تحمل التكاليف لعدد قليل جدًا من الأشخاص".

سيعتمد الكثير على الدواء وسعره المدفوع نقدًا والتأمين الذي يمتلكه المريض، إن وجد. وعادةً ما تكون المدفوعات المشتركة أو التأمين المشترك للمستهلكين أقل من الأسعار المتاحة على القنوات، على الأقل بمجرد استيفاء الخصومات.

قد يجد أولئك الذين لديهم خصومات أقل تكلفة أن الأمر أكثر فعالية من حيث التكلفة من خلال تأمينهم. ولكن بالنسبة لأولئك الذين لديهم خصومات عالية، قد يكون من المفيد شراء الأدوية من خلال TrumpRx، كما قال جوي ماتينجلي، الأستاذ المشارك في كلية الصيدلة بجامعة يوتا. سيتطلب الأمر من المستهلكين إجراء بعض الأبحاث.

تأثير المدفوعات النقدية على التأمين

أحد الاعتبارات المهمة هو ما إذا كانت شركات التأمين ستسمح باحتساب المدفوعات النقدية لصانعي الأدوية ضمن خصومات التأمين. وإلا، قد ينتهي الأمر بالمرضى إلى دفع مئات الدولارات شهريًا مقابل الأدوية دون أن تُخصم هذه النفقات من المبالغ المقتطعة السنوية، والتي قد تصل إلى آلاف الدولارات.

قد يكون هذا التحول قد بدأ يحدث بالفعل. توصلت شركة Express Scripts، وهي شركة كبرى لإدارة المنافع الصيدلانية مملوكة لشركة Cigna، إلى تسوية مع لجنة التجارة الفيدرالية يوم الأربعاء بسبب اتهامات بتضخيم أسعار الأنسولين بشكل مصطنع. كجزء من الاتفاقية، ستحتسب Express Scripts المدفوعات التي يقوم بها أعضاؤها من خلال TrumpRx ضمن المبالغ المقتطعة والحد الأقصى الذي يدفعونه من جيوبهم، شريطة إجراء بعض التغييرات التشريعية أو التنظيمية.

على الرغم من أن ترامب يروج لتخفيضات الأسعار التي ستكون متاحة، إلا أن بعض المرضى قد يتعرضون لصدمة عند التسوق عبر TrumpRx.

قالت ستايسي دوسيتزينا، أستاذة السياسة الصحية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت، في مؤتمر صحفي استضافته مؤسسة KFF، وهي مجموعة أبحاث في مجال السياسة الصحية، في نوفمبر: "حتى عندما يكون لديك خصومات كبيرة جدًا على الأدوية ذات العلامات التجارية، لا يزال الأمر ينتهي بأسعار ليست في متناول الشخص العادي". "نحن نعلم من الأبحاث أنه بمجرد أن يزيد السعر عن 100 دولار شهريًا، يتوقف الكثير من الناس عن تناول الأدوية عند هذا السعر."

في حين أن صانعي الأدوية لم يكشفوا بعد عن القائمة الكاملة للمنتجات التي سيبيعونها من خلال البوابة، إلا أن الأدوية التي تم الإعلان عنها أثارت بعض الدهشة بين الخبراء. فبعضها من الأدوية ذات المبيعات القوية التي يتم توفيرها بخصومات كبيرة، في حين أن البعض الآخر من الأدوية القديمة أو التي لها بدائل عامة رخيصة أو يتم عرضها بأسعار مماثلة على الأرجح لما يتلقاه صانعو الأدوية من شركات التأمين.

Loading image...

العواقب غير المقصودة لقنوات البيع المباشر

قالت ماريانا سوكال، الأستاذة المساعدة في السياسة الصحية في جامعة جونز هوبكنز، إن نمو قنوات البيع المباشر للمستهلك قد يؤدي أيضًا إلى بعض العواقب غير المقصودة. يمكن لشركات التأمين أن تقول إنها لم تعد بحاجة إلى تغطية الأدوية لأن المرضى أصبح بإمكانهم الآن الحصول عليها مباشرة، على سبيل المثال.

زيادة الطلب على أدوية إنقاص الوزن

تتزايد أهمية قناة التوزيع المباشر للمستهلك بالنسبة لبعض الشركات المصنعة، وخاصة نوفو نورديسك وإيلي ليلي.

كان الأمريكيون يتدفقون على NovoCare و LillyDirect لشراء أدوية إنقاص الوزن المخفضة حتى قبل إطلاق TrumpRx. كانت شركات الأدوية قد خفضت بالفعل أسعارها للعملاء الذين يدفعون نقدًا، على الرغم من أن إدارة ترامب تفاوضت على تخفيضات أعمق.

تمثل الوصفات الطبية عبر قناة الدفع الذاتي لشركة Novo Nordisk حوالي 30% من إجمالي الوصفات الطبية لشركة Wegovy، حسبما قالت الشركة في أحدث تقرير مالي صدر يوم الثلاثاء. يأتي ما يقرب من 90% من الوصفات الطبية لحبوب ويغوفي الجديدة من خلال نوفو كير.

وفي الوقت نفسه، فإن قوارير "زيبباوند" التي تُدفع ذاتيًا هي أكثر عروض "إيلي ليلي" شيوعًا وتشكل ثلث المرضى الجدد الذين يبدأون في تناول أي دواء للسمنة يحمل علامة تجارية، حسبما قالت الشركة خلال مكالمة أرباحها يوم الأربعاء.

تحديات استخدام التأمين لأدوية السمنة

قال ديف ريكس، الرئيس التنفيذي لشركة Eli Lilly Lilly، في المكالمة: "ارتفع عدد الأشخاص الذين يتعاملون مع منصتنا الأمريكية المباشرة إلى المريض، LillyDirect، إلى أكثر من مليون مريض في عام 2025".

أحد الأسباب وراء شعبية بوابات الدفع النقدي لأدوية السمنة هو أن العديد من المرضى لا يملكون خيار اللجوء إلى شركات التأمين الخاصة بهم لأن الأدوية غير مغطاة. لكن الأدوية الأخرى قد لا تحظى بنفس الاهتمام، خاصةً إذا كان استخدام التأمين خيارًا متاحًا.

يقول إيفان سيجرمان، كبير محللي الأدوية في شركة BMO Capital Markets: لا أعتقد أن الناس متحمسون لدفع ثمن أدوية سيولة الدم من جيبهم الخاص. "إنهم يريدون أن يدفع التأمين الخاص بهم مقابل ذلك."