10 ملايين شخص بلا تأمين صحي بسبب تخفيضات ترامب

توقعات مكتب الميزانية بالكونغرس حول التأمين الصحي

من المتوقع أن تؤدي حزمة التخفيضات الضريبية والإنفاق الشاملة التي وقعها الرئيس دونالد ترامب لتصبح قانونًا في 4 يوليو إلى ترك 10 ملايين شخص إضافي بدون تأمين صحي في عام 2034، وفقًا لـ تقديرات مكتب الميزانية في الكونجرس التي صدرت يوم الاثنين.

التغييرات في تقديرات التأمين الصحي

يعكس هذا التقدير التعديلات التي أُدخلت في اللحظة الأخيرة على تشريع مجلس الشيوخ والتي غيرت توقعات مكتب الميزانية المركزية السابقة بأن 11.8 مليون شخص إضافي سيكونون بلا تأمين صحي خلال عقد من الزمن. (أصبحت نسخة مجلس الشيوخ من "مشروع ترامب" هي القانون في نهاية المطاف).

تأثير تعديلات مجلس الشيوخ على التأمين

قبل الموافقة على نسخته من مشروع القانون مباشرة، سحب مجلس الشيوخ بندًا كان من شأنه أن يقلل من الدعم الفيدرالي لبرنامج Medicaid للولايات التي تستخدم أموالها الخاصة لتزويد المقيمين غير المسجلين وغيرهم بتأمين صحي مماثل لبرنامج Medicaid. تضمنت التقديرات السابقة لمكتب البنك المركزي الأمريكي فقدان التغطية 1.4 مليون شخص في مثل هذه البرامج الحكومية.

توقعات العجز بسبب انتهاء إعانات قانون الرعاية الميسرة

وبشكل منفصل، توقع المكتب المركزي للمحاسبة أن 5.1 مليون شخص إضافي سيكونون غير مؤمن عليهم في عام 2034 بسبب انتهاء صلاحية إعانات أقساط قانون الرعاية الميسرة المعززة التي من المقرر أن تنقضي في نهاية العام، بالإضافة إلى قاعدة مقترحة من قبل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية التي تحكم التسجيل في برنامج أوباما كير والأهلية. (تم تغيير هذه القاعدة منذ ذلك الحين ووضعها في صيغتها النهائية، لكن لم يقم مكتب الحسابات المركزية بعد بتحديث هذا الجزء من تقديراته).

تفاصيل النسخة المعتمدة من مشروع القانون

على الرغم من أن التقدير الأخير لمكتب الحسابات المركزية لم يفصل تأثير الأحكام المختلفة في القانون، إلا أنه قدم في السابق تفاصيل النسخة التي أقرها مجلس النواب، والتي تحتوي على بعض الاختلافات.

أثر برنامج Medicaid على التأمين الصحي

من المتوقع أن تؤدي أحكام برنامج Medicaid إلى أكبر خسارة في التغطية إلى حد بعيد. حوالي 7.8 مليون شخص إضافي سيكونون غير مؤمن عليهم في عام 2034 بسبب التغييرات، مع تأثر 4.8 مليون منهم بإضافة متطلبات العمل للعديد من المسجلين البالغين ذوي الدخل المنخفض الذين حصلوا على تغطية في إطار توسيع برنامج ميديكيد (Medicaid)، وفقًا لمراجعة مكتب الحسابات المركزية لمشروع قانون مجلس النواب.

متطلبات العمل وتأثيرها على المسجلين

(يمدد القانون النهائي شرط العمل أو التطوع أو التسجيل في الفصول الدراسية أو حضور التدريب الوظيفي لمدة 80 ساعة على الأقل شهريًا لآباء الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فأكثر. كان مشروع قانون مجلس النواب يستثني آباء الأطفال المعالين).

أحكام أخرى تؤثر على فقدان التغطية

تشمل أحكام برنامج Medicaid الأخرى التي من المتوقع أن تؤدي إلى فقدان التغطية ما يلي: المطالبة بمزيد من مراجعات الأهلية المتكررة للمسجلين في برنامج Medicaid الموسع، وتأخير تنفيذ قاعدتين من قواعد التسجيل والأهلية الخاصة بإدارة بايدن، ومنع الولايات من فرض ضرائب جديدة أو متزايدة على مقدمي الرعاية الصحية، وفقًا لمراجعة مكتب البنك المركزي الأمريكي لمشروع قانون مجلس النواب. (يقلل القانون النهائي أيضًا من الحد الأقصى لضرائب مقدمي الرعاية الصحية في ولايات التوسع).

أكد تقدير مكتب البنك المركزي الأمريكي الصادر يوم الاثنين توقعاته السابقة بأن الحزمة الضخمة من المتوقع أن تزيد العجز بمقدار 3.4 تريليون دولار على مدى العقد المقبل عند مقارنتها بالقانون الحالي، والذي بموجبه كانت ستنتهي أحكام ضريبة الدخل الفردية في قانون التخفيضات الضريبية لعام 2017 في نهاية العام.