تخفيضات Medicaid تثير قلق الجمهوريين قبل الانتخابات

التخفيضات في برنامج Medicaid وتأثيرها على الناخبين

على مدى أشهر، دق أكثر من عشرة من الجمهوريين في الكونغرس الأمريكي ناقوس الخطر بشأن التخفيضات الحادة في برنامج الرعاية الطبية في حزمة أجندة الرئيس دونالد ترامب المترامية الأطراف، والتي أصبحت الآن على بعد ساعات فقط من أن تصبح قانونًا.

فقد وصف السيناتور توم تيليس من ولاية كارولينا الشمالية التخفيضات في برنامج Medicaid بأنها "لا مفر منها". ووصف السيناتور عن ولاية ميسوري جوش هاولي استهداف الجمهوريين لبرنامج Medicaid بأنه "خطأ". وقال النائب دون بيكون من ولاية نبراسكا، الذي أعلن ذات مرة أنه لن يدعم أي شيء بتخفيضات تزيد قيمتها عن 500 مليار دولار، إنه دعم على مضض تخفيضات مجلس الشيوخ التي تبلغ قيمتها حوالي تريليون دولار بسبب الإعفاءات الضريبية الأخرى في مشروع القانون.

ردود الفعل الجمهورية على التخفيضات

والآن، يحول الديمقراطيون هذه التحذيرات الدقيقة للحزب الجمهوري إلى محور استراتيجيتهم للسيطرة على الكونغرس في انتخابات التجديد النصفي في نوفمبر المقبل.

قال النائب جاريد غولدن من ولاية ماين، وهو ديمقراطي يشغل أحد أصعب المقاعد المتأرجحة في حزبه وأكثرها تأييداً لترامب: "إنه عام 2018 من جديد".

وقال جولدن: "لن أتنبأ بالمستقبل، لكنني أعتقد أن اليوم كان تصويتًا سيئًا للغاية بالنسبة لهم"، مضيفًا أنه لم يفكر في التصويت لصالح مشروع قانون الحزب الجمهوري، على الرغم من المليارات المخصصة لأمن الحدود والتمويل العسكري. "لن أصوت أبدًا لصالح تخفيضات برنامج Medicaid. أبدًا."

استراتيجية الديمقراطيين في الانتخابات المقبلة

تُظهر استطلاعات الرأي الأخيرة حتى الآن أن الجمهوريين أمامهم مهمة بيع صعبة حتى الآن، حيث عارض 53 في المئة من الناخبين مشروع القانون في استطلاع للرأي أجرته جامعة كوينيبياك في يونيو. لكن الحزب الجمهوري يخطط للرد، متسلحين بحجتهم الخاصة بأن الديمقراطيين وقفوا في طريق الإعفاءات الضريبية التي تحظى بشعبية واسعة للعديد من الأمريكيين، والمليارات الإضافية لأمن الحدود والدعم الإضافي للقوات الأمريكية. وهم يجادلون بأن الديمقراطيين يبالغون إلى حد كبير في التخفيضات في برنامج Medicaid، والتي يأتي معظمها من متطلبات العمل التي تستهدف إلى حد كبير البالغين القادرين على العمل دون معالين الذين لا يعملون أو يذهبون إلى المدرسة 80 ساعة في الشهر.

وقد وصف رئيس مجلس النواب مايك جونسون مشروع القانون بأنه "أكثر التشريعات شمولاً وتعقيداً" في الذاكرة الحديثة، و"يمكن القول إنه من بين أفضل تشريعين أو ثلاثة في تاريخ الكونغرس". وأشاد ترامب بالتشريع في فعالية أقيمت في ولاية أيوا يوم الخميس، واقترح استغلال معارضة الديمقراطيين له في حملته الانتخابية.

{{MEDIA}}

الحملات الإعلانية وتأثيرها على الرأي العام

وقدمت النائبة الجمهورية عن ولاية نيويورك نيكول ماليوتاكيس دفاعًا قاطعًا عن التشريع بينما وصفت المنتقدين الديمقراطيين بـ"الكاذبين" واتهمتهم بـ"إثارة الخوف". ودافعت عن متطلبات العمل في برنامج Medicaid الجديد بقولها: "لا أحد يخسر المزايا إذا اختار ذلك".

لكن الديمقراطيين يصرون على أن لديهم رسالة أقوى بكثير.

قال النائب بريندان بويل من ولاية بنسلفانيا: "سننظر إلى ليلة الانتخابات في نوفمبر الماضي، وما حدث هذا الأسبوع، والذي بلغ ذروته بهذا التصويت اليوم، على أنه بداية الأغلبية في مجلس النواب للديمقراطيين".

وأضاف النائب عن ولاية كاليفورنيا آمي بيرا، الذي يشارك بشكل كبير في الحملة الانتخابية للديمقراطيين: "لا يوجد شيء أكثر فعالية من أن يقول عضو في الكونغرس بكلماته الخاصة عن مدى سوء هذا القانون".

وأشار إلى جمهوريين مثل النائب ديفيد فالاداو، الذي تعتمد مقاطعته الريفية في كاليفورنيا بشكل كبير على مساعدات الولاية والحكومة. ما يقرب من ثلثي الناس في دائرته يحصلون على تأمينهم الصحي من برنامج Medicaid. وقال بيرا: "هذا حقًا تصويت سيء لديفيد".

يقتطع مشروع القانون ما يقرب من تريليون دولار على مدى عقد من الزمن من برنامج Medicaid، الذي شهد تضخم تكاليفه منذ توسع هذا البرنامج في عهد أوباما في 40 ولاية. قد يفقد ما يقرب من 12 مليون شخص تأمينهم الصحي بحلول عام 2034 بسبب التغييرات التي ستطرأ على برنامج ميديكيد وقانون الرعاية الميسرة بموجب مشروع القانون، وفقًا لمكتب الميزانية في الكونغرس. لن تظهر بعض التأثيرات الصارخة لسنوات، ولن تدخل متطلبات العمل في مشروع القانون حيز التنفيذ حتى نهاية عام 2026.

الإنفاق على الإعلانات وتأثيرها

قبل إقراره بشكل نهائي، كان "مشروع ترامب" بالفعل موضوع حملة ضغط مكثفة، حيث تم إنفاق أكثر من 35 مليون دولار على الإعلانات في يونيو في محاولة للتأثير على الأعضاء وناخبيهم.

ولا تزال تلك الحروب الإعلانية مستمرة، حيث تقوم المجموعات الخارجية وشبكات المال المظلم من كلا الجانبين بإعداد حملات إعلانية كبيرة للأسابيع والأشهر القادمة في سباق لتعريف التشريع المترامي الأطراف.

قال جيسي فيرجسون، وهو خبير استراتيجي ديمقراطي عمل في سباقات مجلس النواب: "بعد هذا التصويت، في كل مرة تنتظر فيها وقتًا أطول في عيادة الطبيب أو تحصل على فاتورة خدمات أعلى في البريد، سيكون هناك تنويه "مقدم إليك من MAGA" لتتماشى معه".

من المقرر أن تنفق مجموعة من المجموعات الديمقراطية الخارجية بما في ذلك "أنقذوا رعايتي" و"احموا وظائفنا" و"أنقذوا اقتصادنا" وغيرها عدة ملايين من الدولارات بين بداية يوليو ونهاية العام، وفقًا لبيانات شركة تتبع الإعلانات AdImpact، والتي تستهدف حوالي عشرة مقاعد رئيسية. وكان العديد منها على الهواء طوال شهر يونيو وواصلت إطلاق إعلانات هجومية جديدة وسط المشاحنات التشريعية هذا الأسبوع.

استراتيجيات الحملات الإعلانية للديمقراطيين

وإظهارًا للموقف التفاعلي، أطلقت حملة "أنريج اقتصادنا" إعلانًا جديدًا بعد تصويت يوم الخميس، مستهدفة النائب الجمهوري خوان سيسكوماني من الحزب الجمهوري عن الدائرة السادسة في الكونغرس عن ولاية أريزونا التي تشهد منافسة شرسة، وربطت بين انتقاد تصويته والموعد النهائي لعطلة 4 يوليو.

يقول الإعلان: "بينما يحتفل الأمريكيون ببلدنا مع العائلة والأصدقاء والألعاب النارية، مرر الجمهوريون في الكونغرس للتو أكبر تخفيض في برنامج Medicaid في التاريخ"، كما يقول الإعلان، مخصّصًا سيسكوماني بالذكر.

تقوم منظمة House Majority Forward، وهي منظمة غير ربحية تابعة للقيادة الديمقراطية في مجلس النواب، بإنتاج إعلانات لاستهداف العديد من الجمهوريين الضعفاء في وقت لاحق من هذا الشهر، بما في ذلك النواب. سكوت بيري في وسط بنسلفانيا، وتوم باريت في جنوب ميشيغان، وديريك فان أوردين في غرب ويسكونسن، وفقًا لشخص مطلع على الخطط.

وقال المتحدث باسم المجموعة، سي جيه وارنك، في تصريح: "يمكنكم التأكد من أن مجموعة HMP ستستخدم كلماتهم ضدهم في إعلاناتنا العام المقبل، وسوف نستعيد مجلس النواب في عام 2026".

من جانبه، تجاهل فان أوردن أي تحليل يتوقع أن يفقد ملايين الأشخاص التغطية لأنه لا يثق بمكتب الميزانية في الكونغرس.

"ستحصل ولاية ويسكونسن على مليار دولار إضافية سنويًا لنظام الرعاية الصحية لدينا. لهذا السبب لست قلقًا بشأن أي من الخردة التي تتحدثون عنها مع إعادة الانتخاب"، قال فان أوردين مضيفًا أنه سيحصل أيضًا على 500 مليون دولار للبنية التحتية للرعاية الصحية الريفية.

التحديات أمام الديمقراطيين في مواجهة أجندة ترامب

لا يزال أمام الديمقراطيين عمل يتعين عليهم القيام به لكسب معركة الرسائل ضد أجندة ترامب التشريعية. وأظهر استطلاع للرأي أجري بالنيابة عن الديمقراطيين في مجلس النواب الشهر الماضي أن عدداً قليلاً من الناخبين في ساحة المعركة يعرفون الكثير عن حزمة التخفيضات الضريبية والإنفاق الضخمة التي قدمها الحزب الجمهوري، والتي أقرها مجلس النواب في البداية في شهر مايو، وفقاً لشرائح باور بوينت للبيانات التي تم تقديمها للأعضاء.

في اجتماع خاص لمناقشة انتخابات التجديد النصفي لعام 2026، أحضر الديمقراطيون في مجلس النواب مستطلع رأي خارجي قدم استطلاعًا داخليًا للديمقراطيين أظهر أن عددًا قليلاً من الناخبين قالوا إنهم سمعوا "الكثير" عن مشروع القانون، بينما قالت نسبة أكبر إنهم سمعوا "القليل" أو "لا يعرفون على الإطلاق".

{{MEDIA}}

رأى بعض الديمقراطيين في هذه البيانات علامة تحذيرية على أن حزبهم يكافح من أجل تحقيق ضربات سياسية ضد مشروع القانون.

"لا تسمحوا للجمهوريين بتعريف مشروع القانون هذا"، كما جاء في إحدى الشرائح في العرض التقديمي.

تحليل استطلاعات الرأي وتأثيرها على الحملة

تعمل المجموعات الديمقراطية الخارجية الرئيسية في الحزب الديمقراطي بالفعل على صقل الرسائل مع وضع السباقات خارج العام في فيرجينيا ونيوجيرسي والانتخابات النصفية لعام 2026 في الاعتبار، بهدف زيادة وعي الناخبين بالتخفيضات في برامج شبكة الأمان.

وقد أظهر تقرير بحثي بتكليف من إحدى تلك المجموعات، وهي مجموعة "حماية رعايتنا"، نتائج استطلاع رأي لإعلانات في 11 دائرة انتخابية في ساحة المعركة، بهدف التحرك بين ناخبي ترامب لعام 2024 والناخبين المتأرجحين وتطوير محتوى "فعال في خفض تأييد شاغلي الوظائف من الجمهوريين".

وجاء في التقرير: "إن إقران جهود الجمهوريين لخفض برنامج Medicaid مع الخفض المتزامن للضرائب على الأغنياء والشركات هو وسيلة فعالة لخفض تأييد الجمهوريين للوظائف".

استعدادات الجمهوريين لمواجهة الديمقراطيين

يستعد الجمهوريون لشن هجماتهم الخاصة على الديمقراطيين لتصويتهم ضد البنود الأكثر شعبية في أول أولوية تشريعية كبيرة لترامب، مع التركيز على التخفيضات الضريبية وأمن الحدود.

استراتيجيات الجمهوريين في تسويق مشروع القانون

وفي مذكرة سياسية في يوم التصويت في مجلس النواب، استعرضت اللجنة الوطنية للحزب الجمهوري في الكونغرس القضية التي ستطرحها، قائلة إن "الجمهوريين في مجلس النواب سيكونون عنيدين في جعل هذا التصويت القضية الحاسمة لعام 2026".

"لقد صوت كل ديمقراطي لإلحاق الضرر بالأسر العاملة وحماية الوضع الراهن. هذا التصويت هو الآن هويتهم السياسية، وسيعمل المجلس الوطني للديمقراطيين في مجلس النواب كل يوم من الآن وحتى نوفمبر المقبل لوصم الديمقراطيين في مجلس النواب به"، كما تقول المذكرة. ويجادل الجمهوريون بأن الأمريكيين عمومًا يدعمون فكرة متطلبات العمل لبرامج شبكة الأمان الفيدرالية مثل Medicaid و SNAP.

وقد أصر النائب الجمهوري تيم بورشيت، الذي يمثل منطقة نوكسفيل في ولاية تينيسي، على أن مشروع القانون لن يعقد فرص إعادة انتخاب زملائه في المناطق المتأرجحة.

"تدرك أمريكا أنه إذا كنت قادرًا على العمل، فيجب أن تعمل. نحن بحاجة إلى توضيح بعض السلوكيات الاحتيالية بحيث يوفر ذلك للأمهات العازبات اللاتي لديهن طفلين ربما يتدبرن أمورهن فقط ولا يؤدي ذلك إلى انهيار النظام".

لكن النائب تشاك إدواردز من ولاية كارولينا الشمالية، وهو جمهوري كان قد أثار مخاوف بشأن مشروع القانون والتأثير المحتمل لتخفيضات برنامج Medicaid، أعرب عن بعض التحفظات العالقة بشأن التشريع.

قال إدواردز: "لا يوجد مشروع قانون مثالي". "كنت أتمنى لو كان لدي المزيد من الوقت لاستيعاب نسخة مجلس الشيوخ وإجراء حوارات فردية في المنزل، لكنني أعتقد أننا اتخذنا بعض الخطوات في الاتجاه الصحيح."

وردًا على سؤال حول رسالته إلى الناخبين الذين قد يفقدون إمكانية الحصول على برنامج Medicaid بموجب السياسات الجديدة، قال إدواردز: "لا أرى موقفًا في هذا الوقت حيث سيفقد أي شخص يحق له الحصول على برنامج Medicaid، لكنني سأكون منفتحًا لسماع أفكار الناس التي قد يرونها بشكل مختلف."

في هذه الأثناء، كانت مجموعة "تأمين عظمة أمريكا" وهي مجموعة متحالفة مع شبكة ترامب السياسية وجبل الأموال الذي يمتلكه والعديد من المجموعات الجمهورية الخارجية الأخرى على الهواء وسط التشريعات، حيث قدمت الدعم للأعضاء في الدوائر الانتخابية في مناطق المعركة.

يقول أحد إعلانات المجموعة، الذي يبث دعماً للنائب الجديد عن دائرة متأرجحة في بنسلفانيا: "لقد صوّت عضو الكونجرس ريان ماكينزي للتو لصالح التخفيضات الضريبية للأسر العاملة التي تعني أجوراً أعلى وضرائب أقل للأسر العاملة".

كما تعمل المجموعة المؤيدة لترامب، التي أنفقت ما يقرب من 8 ملايين دولار في شهر يونيو، على ضرب الديمقراطيين في ساحة المعركة بسبب معارضتهم لمشروع القانون. "عضوة الكونغرس ماري جلوسينكامب بيريز صوتت لصالح زيادة الضرائب بنسبة 22% على الأسر العاملة"، كما يقول إعلان آخر يستهدف النائبة الديمقراطية عن واشنطن التي خرجت من انتخابات متتالية بفارق ضئيل.

وعرض مات جورمان، وهو خبير استراتيجي جمهوري، المهمة التي تنتظر الجمهوريين. وقال: "هذا تتويج لأفضل أسبوعين حظى بهما ترامب منذ توليه الرئاسة". وأضاف: "الأمر الآن متروك للحزب الجمهوري لإقناع قاعدته الانتخابية التي تحتاج إلى الإقبال على التصويت في نوفمبر المقبل".

وقال النائب الجمهوري عن الحزب الجمهوري تروي نيلز من ولاية تكساس، عندما سُئل عما إذا كان قلقًا بشأن فقدان الناس للرعاية الصحية، قال للصحفيين وهو يحمل سيجارًا بعد التصويت على مشروع القانون في يده: "إنهم فقط بعض الأمريكيين الذين ليسوا أمريكيين. مجرد مهاجرين غير شرعيين".