ترامب يراهن على الرعاية الصحية في حملته الانتخابية

ترامب يركز على الرعاية الصحية في الانتخابات النصفية

يستعد الرئيس دونالد ترامب لجعل الرعاية الصحية محورًا أساسيًا في حملته الانتخابية النصفية، على الرغم من ضعف استطلاعات الرأي والشكوك التي تساور بعض مستشاريه بشأن رفع مستوى قضية طالما أثبتت كارثية بالنسبة للحزب الجمهوري.

تهدف المقاربة التي وضعها ترامب وكبار مساعديه إلى تسليط الضوء على الأولويات الرئيسية التي يعتقدون أنها تحمل جاذبية واسعة للناخبين، مثل خفض أسعار الأدوية، مع السعي في الوقت نفسه إلى استباق وابل متوقع من الهجمات الديمقراطية على ارتفاع التكاليف الصحية، وفقًا لما ذكره أكثر من ستة مسؤولين في الإدارة وآخرين مطلعين على الأمر.

وقال أحد مستشاري ترامب المشاركين في المناقشات: "لقد قمنا بعمل سيء على مر السنين من حيث أننا لا نتحدث عن الرعاية الصحية، وعندما نفعل ذلك، يكون ذلك فقط عندما نضطر إلى ذلك". "هناك أشياء جيدة يحاول ترامب القيام بها، ونحن بحاجة إلى أن نكون أكثر عدوانية في هذا الشأن."

لقد تسببت الاستراتيجية بالفعل في بعض المشاكل.

فقد طرح مسؤولو ترامب في الأسابيع الأخيرة على المشرعين من الحزب الجمهوري محاولة طويلة الأمد لتمرير تشريع صحي كبير قبل انتخابات التجديد النصفي في نوفمبر، على الرغم من عدم وجود رغبة كبيرة في الكونغرس للقيام بذلك. وداخل الإدارة، يقوم مساعدو البيت الأبيض بتنظيم عملية تغيير استثنائية في وزارة الصحة التابعة لترامب في محاولة لمعالجة المخاوف بشأن عملية المراسلة وإبعاد تركيزها عن الموضوعات الأكثر إثارة للانقسام مثل اللقاحات.

ويمثل التركيز المكثف على الرعاية الصحية أحدث محاولة من البيت الأبيض لحل مشاكل تكلفة المعيشة التي تتسبب في خفض معدلات تأييد ترامب وتعميق المخاوف داخل الحزب الجمهوري من هزيمة في منتصف الولاية. وسيسافر الرئيس يوم الخميس إلى جورجيا لإلقاء أحدث خطاباته التي تركز على القدرة على تحمل التكاليف والتي تروج لإنجازاته الاقتصادية.

وتُظهر استطلاعات الرأي أن هذه الرسالة لم تجد صدى واسعًا لدى الناخبين حتى الآن. وفي حين أن هناك أمل في أن التحول نحو الرعاية الصحية سيساعد الإدارة على اكتساب الزخم، إلا أن العديد من الحلفاء الجمهوريين الذين يعملون على هذه القضية وصفوا هذا النهج بشكل خاص بأنه علامة على عمق التحدي الهائل الذي يواجه الإدارة قبل تسعة أشهر من يوم الانتخابات.

وقال أحد الجمهوريين المقربين من البيت الأبيض: "ليس هناك حقاً الكثير من الأشياء التي سيكونون قادرين على القيام بها والتي من شأنها تغيير مصير الأغلبية الجمهورية". "من الواضح أن هذا مكان صعب بالنسبة لهم."

تاريخ الفشل في صياغة برنامج رعاية صحية ناجح

لقد كافح الجمهوريون لأكثر من عقد من الزمن لصياغة برنامج رعاية صحية رابح، وأبرزها الفشل المتكرر خلال فترة ولاية ترامب الأولى في إلغاء واستبدال برنامج أوباما كير. وقد أدت تلك الحادثة التي وقعت في عام 2017 إلى تنفير الناخبين وتحويل سياسات هذه القضية بشكل حاسم نحو الديمقراطيين، مما أدى إلى تأرجح 40 مقعدًا كلف الجمهوريين السيطرة على مجلس النواب في العام التالي.

ومنذ ذلك الحين، تمتع المرشحون الديمقراطيون بأفضلية مستمرة في استطلاعات الرأي بشأن الرعاية الصحية. وعلى الرغم من جهود ترامب لتجديد جدول أعمال الحزب الجمهوري من خلال تبني حركة "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى" واتخاذ موقف أكثر شعبوية بشأن أسعار الأدوية، إلا أنه لا يوجد دليل يذكر على أنه تمكن من تضييق الفجوة بشكل كبير.

وقد جادل مسؤول في البيت الأبيض بأن ترامب لا يزال بإمكانه تحدي تاريخ الحزب فيما يتعلق بالرعاية الصحية، وأصر على أن الإدارة ملتزمة بحملتها الانتخابية بشأن هذه القضية. وقال المسؤول إن الأجزاء الرئيسية من أجندة الرئيس الصحية، مثل خفض أسعار الأدوية، تحظى بشعبية واسعة النطاق، ويمكن أن تكون بمثابة دليل ملموس على أن الإدارة تعالج مخاوف القدرة على تحمل التكاليف.

قال المسؤول: "الرئيس ليس جمهوريًا تقليديًا، والعديد من الأشياء التي نقوم بها لا تتناسب مع النمط الجمهوري التقليدي". "لقد قام بالفعل ببناء شيء ما هنا."

ولكن في جلسات الإحاطة الأخيرة حول استراتيجية الانتخابات النصفية، قدم مستشارو ترامب السياسيون دافعًا أكثر وضوحًا للميل إلى الرعاية الصحية: ليس لديهم خيار آخر.

الاستراتيجية الجديدة لمواجهة التحديات الاقتصادية

وقد حذر جيمس بلير، نائب كبير موظفي البيت الأبيض، وكبير مستشاري ترامب في استطلاعات الرأي توني فابريزيو الجمهوريين سراً من أن الديمقراطيين من المرجح أن يركزوا هجماتهم في حملتهم الانتخابية بشكل كبير على قضايا القدرة على تحمل التكاليف والرعاية الصحية، وفقاً لشخصين مطلعين على رسالتهم. وأصبح ذلك واضحًا بشكل خاص بعد أن فشل ترامب في التوصل إلى اتفاق العام الماضي لتمديد بعض إعانات أوباما كير، مما أدى إلى زيادة الأسعار لملايين المسجلين.

كما أن تكاليف الرعاية الصحية تحتل المرتبة الأولى بين أهم اهتمامات الأمريكيين فيما يتعلق بالقدرة على تحمل التكاليف، مما يجعلها قضية قوية في مشهد الانتخابات النصفية التي يتوقع المسؤولون أن تتشكل في المقام الأول من خلال وجهات نظر الناخبين الاقتصادية.

Loading image...

في ظل هذه الخلفية، جادل فريق ترامب بأنه يحتاج إلى الهجوم.

وقال أليكس كونانت، وهو ناشط في الحزب الجمهوري منذ فترة طويلة: "لا أعتقد أنهم يريدون فقط أن تتم مهاجمتهم بسبب السماح بارتفاع تكاليف الرعاية الصحية". "يريد ترامب أن يحدد موقفه، بدلاً من السماح للديمقراطيين بتحديد موقف الجمهوريين."

أهمية تصوير الانتخابات كخيار للناخبين

في اجتماع حول استراتيجية الانتخابات النصفية ليلة الثلاثاء بقيادة بلير وكبيرة الموظفين سوزي وايلز، شدد فريق ترامب على أهمية تصوير الانتخابات النصفية على أنها خيار للناخبين بين التقدم الذي أحرزته الإدارة أو العودة إلى الوضع الذي صوتوا ضده قبل عام فقط، بحسب ما قاله مصدر حاضر. وعلى الرغم من اعتراف مسؤولي ترامب بأن الأمريكيين متشككون، وفي بعض الحالات غير راضين، إلا أنهم تحدثوا بنبرة إيجابية، مؤكدين أنه لا يزال من الممكن توجيه رسالة حول هذه التحديات.

وقد عكس التركيز الجديد حماس ترامب المتزايد في حملته الانتخابية على أجزاء من أجندته للرعاية الصحية. وقد افتخر الرئيس بشكل خاص بمبادرته "الدولة الأكثر رعاية"، التي تقدم للأمريكيين خصومات متفاوض عليها على بعض الأدوية. وقد أصرّ في وقت سابق من هذا الشهر على أن "الحزب الجمهوري يجب أن يكون قادرًا على الفوز في الانتخابات النصفية على هذا الأساس وحده".

كما تحدث بالمثل عن إمكانات ما يسمى بخطة الرعاية الصحية الكبرى وهي إطار عمل فضفاض لمعالجة التكاليف الصحية التي تركز على توجيه الإعانات مباشرة إلى الأفراد، والتي ضغط على المشرعين لإعطائها الأولوية في الكابيتول هيل، على الرغم من قلة الرغبة في تمرير تشريع كبير حول موضوع معقد في عام الانتخابات.

في غضون ذلك، اتخذ البيت الأبيض في هذه الأثناء خطوات لدعم العناصر الرئيسية في عملية المراسلة الصحية. في أواخر يناير/كانون الثاني، كلف وايلز بهدوء مسؤولًا كبيرًا موثوقًا به من ترامب بتقييم الأعمال الداخلية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية، بعد أشهر من الاشتباكات الداخلية والأخطاء العلنية التي أحبطت البيت الأبيض وعقدت الجهود المبذولة لتنفيذ جدول أعماله، حسبما قال شخصان مطلعان على الأمر.

وشكلت الاستنتاجات التي قدمها المسؤول، براد سميث، أساسًا لعملية تغيير في الرتب العليا في الوزارة بالتنسيق بين البيت الأبيض ووزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور، وقد أدى الإصلاح الشامل إلى الإطاحة باثنين من كبار مساعدي كينيدي من مناصبهم التي تم تأكيدها في مجلس الشيوخ وترقية أربعة آخرين. وكانت صحيفة واشنطن بوست أول من أبلغ عن تورط سميث.

ولا يزال هناك المزيد من التغييرات قيد الدراسة: وقال الأشخاص المطلعون إن مسؤولي ترامب يدرسون خطوة لتهميش مساعدة كينيدي المقربة، ستيفاني سبير، وسط استياء من طريقة تعاملها مع أنشطة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية وجهود المراسلة.

Loading image...

إعادة هيكلة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية

وستتولى المجموعة التي تم ترقيتها حديثًا، والتي تضم اثنين من الموظفين الذين عملوا عن كثب في مبادرة ترامب لتسعير الأدوية، بدلاً من ذلك، الكثير من العمليات اليومية للوزارة، في محاولة لتنسيق عملها بشكل أوثق مع البيت الأبيض وتجنب العناوين السلبية التي ابتليت بها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في بعض الأحيان خلال العام الماضي. وعلى وجه التحديد، من المتوقع أن تبتعد الوزارة عن جهود كينيدي المثيرة للاستقطاب لتجديد سياسات اللقاحات في البلاد.

وبدلاً من ذلك، دفع مسؤولو ترامب كينيدي إلى السفر بشكل متكرر أكثر للترويج لأفكار ذات جاذبية أوسع مثل الأكل الصحي، على أمل أن يستقطبوا محبي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الذين عززوا تحالف ترامب في عام 2024. وزير الصحة والخدمات الإنسانية هو واحد من بين العديد من أعضاء مجلس الوزراء المتوقع أن يسافروا في الأشهر المقبلة، حيث حثهم مساعدو ترامب يوم الثلاثاء على أن يكونوا متاحين لأي مشرعين يطلبون حضورهم وقبل كل شيء، أن يبقوا متشددين في رسالتهم.

وقال أحد الأشخاص: "الأمر كله يتعلق، ما هي القضايا الرابحة في الانتخابات النصفية؟" "هذا كل ما يهم."

الشكوك حول فعالية الاستراتيجية الجديدة

ومع ذلك، لا تزال عملية إعادة المعايرة قيد التنفيذ. بعد أن رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الأسبوع الماضي بشكل مفاجئ مراجعة لقاح جديد للإنفلونزا طورته شركة موديرنا لصناعة الأدوية، مما أثار القلق في صناعة الأدوية، ووصلت الشكاوى حول هذه الخطوة المفاجئة في النهاية إلى ترامب.

وقد رد الرئيس بغضب موبخًا مفوض إدارة الغذاء والدواء مارتي ماكاري، حسبما قال شخصان مطلعان على الواقعة. قالت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاحقًا إنها ستراجع الآن لقاح الإنفلونزا، بعد أن قدمت شركة موديرنا اقتراحًا منقحًا.

يجب على ترامب أيضًا أن يتعامل مع الشكوك الأوسع نطاقًا حول أجندته الصحية، بما في ذلك بين بعض المشرعين الجمهوريين الذين يعتمد عليهم في الاصطفاف وراء أولوياته. وعلى الرغم من الضجة التي أحاطت بقدرة ترامب على إجبار صانعي الأدوية على خفض بعض الأسعار، لا يزال هناك تردد بين المحافظين حول محاولة تقنين نهج كان أول من روّج له تقدميون بارزون مثل السيناتور بيرني ساندرز.

وتواجه خطة الرئيس للرعاية الصحية العظيمة التي وضعها الرئيس احتمالات أطول. فالجمهوريون لا يملكون سوى أغلبية ضئيلة في مجلس النواب، وتضاؤل الحماس في مجلس الشيوخ من أجل دفعة تشريعية كبيرة أخرى، وعلى الرغم من حث ترامب على ذلك، إلا أن الدعم الموحد ضئيل لقضاء الفترة الأخيرة قبل الانتخابات النصفية في موضوع أحرقهم مرات عديدة من قبل.

وقال الخبير الاستراتيجي الجمهوري المخضرم دوغ هاي: "يدرك ترامب أن هذه مشكلة ويحتاج إلى التحدث عنها، لكن لديه نفس المشكلة التي واجهناها تقليدياً." "لم نتمكن أبدًا من إظهار ما نؤيده حقًا."