ترامب يعيد سياسة خفض أسعار الأدوية المثيرة للجدل

أعلن الرئيس دونالد ترامب يوم الأحد أنه يخطط لإعادة إحياء سياسة مثيرة للجدل من ولايته الأولى تهدف إلى خفض تكاليف الأدوية من خلال تحديد مدفوعات بعض الأدوية على أساس أسعارها في بلدان أخرى.

وقد تم الانتهاء من قاعدته السابقة التي أطلق عليها اسم "الدولة الأكثر رعاية" في أواخر عام 2020، لكن المحاكم الفيدرالية أوقفتها وألغاها الرئيس آنذاك جو بايدن في عام 2021. كانت ستطبق على مدفوعات برنامج Medicare لبعض الأدوية التي تُصرف في عيادات الأطباء. ومع ذلك، ليس من الواضح ما هي المدفوعات أو الأدوية التي سيطبق عليها التوجيه الجديد.

في منشور مساء الأحد، قال ترامب إنه يخطط لتوقيع أمر تنفيذي صباح الاثنين يقول إنه سيخفض أسعار الأدوية بشكل كبير.

"سأوقع أحد أكثر الأوامر التنفيذية أهمية في تاريخ بلادنا. سيتم تخفيض أسعار الأدوية والمستحضرات الصيدلانية والعقاقير الطبية على الفور تقريبًا بنسبة تتراوح بين 30% و 80%". "سوف أضع سياسة الدولة الأكثر تفضيلاً حيث ستدفع الولايات المتحدة نفس السعر الذي تدفعه الدولة التي تدفع أقل سعر في أي مكان في العالم."

وتأتي هذه التوجيهات في الوقت الذي تتطلع فيه إدارة ترامب أيضًا إلى فرض رسوم جمركية على واردات الأدوية، والتي كانت معفاة من هذه الرسوم التي تم سنها خلال فترة ولاية الرئيس الأولى. وقد تؤدي هذه الرسوم الجمركية إلى تفاقم نقص بعض الأدوية، لا سيما الأدوية الجنيسة، وترفع الأسعار في نهاية المطاف.

إذا كان الأمر التنفيذي الجديد مماثلاً لقاعدة عام 2020، فقد يشهد كل من برنامج ميديكير والمستفيدين منه وفورات. لكنه قد يحد أيضًا من إمكانية حصول المرضى على الأدوية، كما قال الخبراء. يعتمد الكثير على كيفية هيكلة السياسة.

على الرغم من أن خفض أسعار الأدوية كان نقطة حوار رئيسية في إدارته الأولى، إلا أن ترامب لم يركز على الموضوع بنفس القدر في هذه الفترة. وقد أخبرت حملته بوليتيكو العام الماضي أنه ابتعد عن نموذج "الدولة الأكثر رعاية"، الذي يعارضه العديد من الجمهوريين بشدة.

لكن الإدارة أعادت إحياء الفكرة مؤخرًا كوسيلة محتملة لتحقيق أهداف خفض الإنفاق العميق لبرنامج Medicaid في حزمة التخفيضات الضريبية والإنفاق الشاملة التي قدمها الحزب الجمهوري في مجلس النواب. ومع ذلك، من غير الواضح ما إذا كان سيتم تضمين الاقتراح في التشريع، الذي من المفترض أن يتم الإعلان عن تفاصيله قريبًا، أو ما إذا كان سيتم تغطيته بموجب الأمر التنفيذي.

من المرجح أن تواجه المبادرة معارضة شديدة من صناعة الأدوية، التي نجحت في إيقاف التكرار الأول.

كانت إدارة ترامب قد طرحت فكرة ربط تعويضات الأدوية في برنامج Medicare بالأسعار في البلدان الأخرى في عام 2018 ووضعت اللمسات الأخيرة على القاعدة بعد انتخابات 2020 مباشرة. كان من شأن نموذج السبع سنوات أن يسمح للولايات المتحدة بالاستفادة من الخصومات التي تتفاوض عليها الدول الأخرى النظيرة، والتي عادةً ما تدفع أقل بكثير مقابل الأدوية ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن حكوماتها غالباً ما تحدد التكلفة.

بموجب مبادرة عام 2020، كان برنامج ميديكير سيدفع أقل سعر متاح بين تلك الدول النظيرة مقابل 50 دواءً من أدوية الجزء ب التي يتم تناولها في عيادات الأطباء. وقدرت الإدارة أنها كانت ستوفر حوالي 86 مليار دولار.

في ذلك الوقت، كان برنامج ميديكير ممنوعًا من التفاوض على أسعار الأدوية، لكن ذلك تغير مع إقرار قانون تخفيض التضخم الذي وضعه الديمقراطيون عام 2022، والذي منح برنامج ميديكير السلطة التاريخية للمساومة على أسعار عدد قليل من الأدوية سنويًا.

قال الخبراء إن اقتراح "الدولة الأكثر رعاية" يمكن أن يوفر أموال المستفيدين من التكاليف التي يدفعونها من جيوبهم وأقساط التأمين الخاصة بهم، والتي تتأثر بأسعار الأدوية.