تفشي الحصبة في تكساس يثير القلق والاهتمام

تفشي مرض الحصبة في تكساس： معلومات هامة

قالت وزارة الخدمات الصحية في ولاية تكساس يوم الجمعة إن أكبر تفشٍ لمرض الحصبة في تكساس منذ 30 عامًا وصل إلى 90 حالة. وقد أضيفت اثنتان وثلاثون حالة منذ تحديث الوزارة في وقت سابق من هذا الأسبوع، ومن المتوقع أن يستمر العدد في الارتفاع.

وقد تم نقل ستة عشر مريضًا إلى المستشفى، ومعظم الحالات لأطفال تتراوح أعمارهم بين 5 و 17 عامًا.

تتركز معظم الحالات - الـ 57 حالة - في مقاطعة غاينز في غرب تكساس، حيث بدأ تفشي المرض. كما تأثرت المقاطعات المجاورة أيضًا، حيث توجد 20 حالة في مقاطعة تيري وست في مقاطعة داوسون وأربع حالات في مقاطعة يواكوم وحالة واحدة في كل من مقاطعات لوبوك ولين وإكتور. تم الإبلاغ عن انتشار التفشي في مقاطعتي داوسون وإكتور يوم الجمعة، وبالنظر إلى طبيعة المرض المعدية، تتوقع الإدارة المزيد من الانتشار.

وعلى الجانب الآخر من حدود الولاية في مقاطعة ليا في نيو مكسيكو، وصل تفشي مرض الحصبة إلى تسع حالات حتى يوم الخميس، وفقًا لوزارة الصحة بالولاية. على الرغم من أن التحقيق لا يزال جاريًا، إلا أنه لا توجد صلة مؤكدة بين تفشي المرض، لكن المتحدث باسم وزارة الصحة في ولاية تكساس أشار إلى أن الأشخاص من مقاطعة غاينز والمناطق المحيطة بها غالبًا ما يعبرون خط الولاية للتسوق في نيو مكسيكو.

مع زيادة انتشار الفيروس، من المهم فهم شكل الحصبة وكيفية انتقالها وما يمكنك فعله للوقاية منها.

إن فيروس الحصبة شديد العدوى وينتشر عن طريق السعال والعطس واستنشاق الهواء نفسه الذي استنشقه شخص مصاب بالحصبة. يمكن للفيروس أن يبقى في الهواء أو على الأسطح لمدة تصل إلى ساعتين - حتى بعد مغادرة الشخص المصاب الغرفة.

تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا مصابًا بالحصبة يمكن أن ينقل العدوى إلى 9 من كل 10 أشخاص من المخالطين المقربين إذا كان هؤلاء المخالطين غير محصنين.

وتعود أسباب العدوى بالحصبة جزئياً إلى أن الشخص المصاب يمكن أن ينقل الفيروس إلى الآخرين حتى قبل أن يعرف أنه مصاب به - من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي الذي يحمل العلامة التجارية وحتى بعد أربعة أيام من ظهوره.

ظل فيروس الحصبة مستقرًا نسبيًا على مر السنين، وفقًا للخبراء.

يقول د. ويليام شافنر، خبير الأمراض المعدية في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت: "لم تصبح أكثر ضراوة، ولكن متوسط مضاعفات الحصبة تحدث بشكل غير متكرر بما يكفي بحيث لا يدركها الشخص العادي".

عادةً ما تأتي حالات الحصبة مصحوبة بالمضاعفات الثلاثة: السعال؛ والزكام، وهو انسداد الأنف؛ والتهاب الملتحمة، وهو احمرار العينين.

تشمل الأعراض الرئيسية الأخرى للحصبة ارتفاع درجة الحرارة التي قد ترتفع إلى أكثر من 104 درجة فهرنهايت، وطفح جلدي أحمر اللون وبقع كوبليك، وهي بقع بيضاء صغيرة قد تظهر داخل الفم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الأعراض.

معدل الوفيات والمضاعفات المرتبطة بالحصبة

يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى العمى أو الصمم أو الالتهاب الرئوي أو تورم الدماغ، وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية. وفي بعض الحالات، قد يكون المرض مميتاً.

ويموت ما يصل إلى 3 من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة بسبب مضاعفات تنفسية أو عصبية، وفقًا لـ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها

قبل إدخال لقاح الحصبة في عام 1963، كان الفيروس يودي بحياة ما يقدر بنحو 2.6 مليون شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم. في عام 2023، قدرت منظمة الصحة العالمية أن هناك 107,500 حالة وفاة بسبب الحصبة، معظمها في البلدان ذات التطعيم المنخفض.

في الولايات المتحدة، كان هناك 400 إلى 500 حالة وفاة بالحصبة سنويًا في العقد الذي سبق عام 1963. تم الإعلان عن القضاء على الفيروس في عام 2000، مما يعني أن الحالات لم تعد تحدث بانتظام. لا تزال الحالات تحدث من خلال المسافرين غير الملقحين الذين يدخلون البلاد.

في عام 2015، كانت هناك حالة وفاة واحدة بالحصبة في الولايات المتحدة - وهي آخر حالة وفاة تم الإبلاغ عنها بسبب الفيروس في البلاد.

يمكن أن يسبب فيروس الحصبة مجموعة متنوعة من المضاعفات.

أسباب انخفاض معدل التطعيم في تكساس ونيو مكسيكو

فوفقًا لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، سيصاب طفل واحد من كل 10 أطفال مصابين بالحصبة بعدوى الأذن، ويمكن أن تؤدي التهابات الأذن الشديدة إلى فقدان السمع. سيصاب حوالي طفل واحد من كل 1000 طفل مصاب بالحصبة بالتهاب الدماغ، أو تورم الدماغ. يمكن أن يؤدي ذلك أيضاً إلى الصمم.

يمكن أن يحدث العمى كمضاعفات لتقرح القرنية. ويحدث هذا بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية مع نقص فيتامين (أ)، وفقًا لـ الأكاديمية الأمريكية لطب العيون.

من المضاعفات الأخرى هي الالتهاب الرئوي، والذي يحدث في طفل واحد من كل 20 طفلاً مصابًا بالحصبة.

قال مسؤولو الصحة في الولاية إن معظم حالات الإصابة في تكساس هي في مجتمع لا يتلقى التطعيم بشكل كبير ولا يسعى بانتظام للحصول على الرعاية الصحية التقليدية.

إن التغطية بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) منخفضة بشكل خاص في مقاطعة غاينز، حيث لم يحصل ما يقرب من 1 من كل 5 من الأطفال القادمين إلى رياض الأطفال في العام الدراسي 2023-24 على اللقاح. كما أن مقاطعات تكساس الأخرى المتأثرة تقل أيضًا عن الهدف الذي حددته وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بنسبة 95%، وهو هدف ضروري للمساعدة في منع تفشي المرض شديد العدوى. وتبلغ نسبة التطعيم في مقاطعة داوسون حوالي 88% من الأطفال الوافدين إلى رياض الأطفال، ومقاطعة إكتور بنسبة 91%، ومقاطعات لين ولوبوك ويواكوم حوالي 92%، وفقًا لـ البيانات الصادرة عن وزارة الخدمات الصحية في ولاية تكساس.

تتراجع أيضًا تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في جميع أنحاء البلاد: لقد تراجعت الولايات المتحدة عن عتبة 95% لأربع سنوات متتالية.

كانت هناك زيادة صارخة في عدد الأطفال في رياض الأطفال في الولايات المتحدة الذين حصلوا على إعفاء من التطعيمات المطلوبة في العام الدراسي الماضي. وقد ترك ذلك أكثر من 125,000 تلميذ جديد في المدارس دون تغطية للقاح واحد على الأقل من اللقاحات التي تفرضها الولاية، وفقًا لـ البيانات التي نشرها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في أكتوبر.

توقيت تطعيم الأطفال ضد الحصبة

في العام الماضي في الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن 285 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة، وهو أكبر عدد منذ عام 2019، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض كانت مرتبطة بـ 20 حالة تفشي المرض. يعزو الخبراء هذه الزيادة إلى انخفاض معدلات التطعيم.

تقول الإرشادات الرسمية إنه يجب أن يحصل الأطفال على جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية: الأولى بين 12 و 15 شهرًا، والثانية بين سن 4 إلى 6 سنوات، قبل بدء الدراسة. عادةً ما تحمي هاتان الجرعتان الأشخاص من الحصبة مدى الحياة.

لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية هو جزء من جدول تحصين الأطفال الذي تقرره اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين التابعة لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالاشتراك مع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. ويستند ذلك إلى البيانات التي تم جمعها منذ أن تم ترخيص لقاح الحصبة لأول مرة، والتي تحدد الوقت الذي يكون فيه الأطفال قادرين على بناء أفضل مناعة ضد الفيروس.

أثناء تفشي الفيروس، قد تصدر الإدارات الصحية أيضًا إرشادات محدثة للتطعيم.

يقول الخبراء إن أولئك الذين تلقوا جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية المستخدم حاليًا من المحتمل أن يتمتعوا بمناعة ضد الحصبة طوال حياتهم.

الإرشادات الرسمية لتطعيم الأطفال

تقول د. كريستينا جونز، طبيبة طوارئ الأطفال في قسم طب الأطفال PM : "أقل من 1% من الأشخاص الذين تلقوا اللقاح بالكامل سيكون لديهم مناعة متضائلة ضد الحصبة لدرجة أنهم سيكونون عرضة للإصابة بالعدوى". "مع تقدمنا في العمر، فإن جميع أنواع المناعة لديها القدرة على التضاؤل، لكن الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل يعتبرون بشكل عام محميين من العدوى مدى الحياة."

أثناء تفشي المرض، قد تقدم الإدارات الصحية المحلية إرشادات إضافية بشأن التطعيمات. ولكن لا توجد حاليًا أي توصيات بشأن الجرعة الثالثة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/hcp/recommendations.html).

إذا كنت قد حصلت على النسخة الأولى من لقاح الحصبة - وهو لقاح فيروس مقتول استُخدم بين عامي 1963 و 1968 - أو لا تعرف نوع اللقاح الذي تلقيته، يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالحصول على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والحصبة الألمانية.

على الرغم من أن لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يمنح على الأرجح مناعة مدى الحياة، يقول شافنر إن بعض الأشخاص قد يخضعون لاختبار مستويات الأجسام المضادة لديهم، و"يقررون بالتعاون مع أطبائهم الحصول على جرعة أخرى من اللقاح المعزز. وأقول إنه لا يوجد ضرر من ذلك على حد علمنا، لكن الفائدة غير مؤكدة".

يوصي الجدول الزمني القياسي للتطعيم بجرعة واحدة في عمر 12 إلى 15 شهرًا وجرعة أخرى في عمر 4 إلى 6 سنوات. أثناء تفشي المرض، قد تصدر الإدارات الصحية إرشادات محدثة لمجتمعاتها المحلية.

على سبيل المثال، قامت إدارة الصحة في تكساس بتحديث إرشاداتها لسكان مقاطعة غاينز، وهي الموقع الرئيسي لتفشي المرض المستمر.

توصي بأن يحصل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا والذين حصلوا على جرعة واحدة من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية على التطعيم الثاني في أقرب وقت ممكن إذا كان بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى. يمكن للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 11 شهراً الحصول على جرعة مبكرة ولكن بعد ذلك يستأنفون الجدول الزمني العادي الذي وضعه مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بجرعتين أخريين. كما يُنصح البالغون الذين لا يتمتعون بمناعة بالحصول على التطعيم، على أن تكون الجرعة الثانية بعد 28 يومًا من الجرعة الأولى.

يعتمد ما إذا كان يجب عليك الحصول على الجرعة الثانية في وقت مبكر على المكان الذي تعيش فيه بالنسبة لتفشي المرض. أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة طبيبك أو طبيب الأطفال الخاص بأطفالك.

الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بعد هم أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير من الحصبة، ولهذا السبب من الضروري أن يكون هناك مستويات عالية من التطعيم في المجتمع لمنع انتشار المرض.

هناك حالة واحدة على الأقل في تفشي المرض في غرب تكساس لطفل صغير جدًا على التطعيم، وفقًا لمسؤول صحي في الولاية.

على الرغم من أن الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر غير مؤهلين للحصول على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، إلا أنهم قد يكون لديهم بعض المناعة ضد الفيروس.

قال شافنر: "تعبر الأجسام المضادة للأم المشيمة وتنتقل إلى الطفل وتوفر له الحماية، إلى حد كبير خلال الأشهر الستة الأولى".

وأضاف أنه إذا أُعطي اللقاح قبل عمر 6 أشهر، فلن يوفر "محفزًا مناعيًا نشطًا"، لأن الأجسام المضادة للأم ستثبط الفيروس قبل أن يتمكن جسم الطفل من تعلم بناء مناعة ضده. يمكن للأطفال الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر الذين يتعرضون للحصبة أن يتلقوا الغلوبولين المناعي، وهي أجسام مضادة يمكن أن تقلل أو تمنع المرض، حتى ستة أيام بعد التعرض، ولكن من الأفضل أن يكون ذلك قبل ذلك.

جرعتان من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية فعالة بنسبة 97% ضد الحصبة. ولكن هذه النسبة ليست 100%، فكلما زادت نسبة انتشار الحصبة، كلما زاد خطر إصابة الشخص الذي تم تطعيمه باللقاح إذا تعرض للفيروس. ومع ذلك، تكون أعراض المرض بشكل عام أكثر اعتدالاً لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم، وهم أقل عرضة لنقل الفيروس للآخرين. هذا هو السبب في أهمية الوصول إلى "مناعة القطيع"، عندما يتم تطعيم عدد كافٍ من السكان بحيث يقلل من انتشار المرض.

تزيد الإصابة بفيروس الحصبة أثناء الحمل من احتمالات الإصابة بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي، وفقًا لشافنر.

وقال: "قد تكون الحصبة أثناء الحمل مرضًا خطيرًا لكلا الطرفين: الأم والجنين".

في الأمهات غير المطعمات، يمكن أن تتسبب الحصبة أيضًا في الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة، وفقًا لـ مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.

النساء الحوامل غير مؤهلات لتلقي لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية مثل غيرهن من النساء المعرضات للفيروس. ومع ذلك، يمكن أن يتلقين الغلوبولين المناعي إذا خالطن شخصاً مصاباً.