محادثات مبكرة حول الإنجاب تفتح آفاق جديدة

محاطة بالأضواء والستائر الوردية المزهرة على مسرح قاعة الرقص، قدمت طبيبة الأسرة مارجريت دوان حلاً يبدو بسيطاً لمشكلة العقم: يجب على الأطباء إجراء محادثات مع الفتيات الصغيرات حول ما إذا كن يرغبن في الإنجاب يوماً ما.

"أجري هذه المحادثات مع الأطفال بدءاً من سن 8 و 10 و 12 عاماً: "ماذا تريدين أن تكوني عندما تكبرين؟ قالت دوان. إذا كنتِ طفلة تريد أن تصبح طبيبة، على سبيل المثال، "هناك أشياء تحتاجين إلى وضعها في مكانها الصحيح. إذا كنتِ تأملين في أن يكون لديك أطفال في يوم من الأيام، فهناك أشياء تحتاجين إلى التفكير فيها وإجراء المحادثة في وقت مبكر."

وقد حظي اقتراح دوان، المتخصص في الطب الإنجابي التصالحي الذي ينتمي إلى معهد شارلوت لوزيير المناهض للإجهاض، باستقبال حار من الجمهور الذي اجتمع في افتتاح المؤتمر الوطني لصحة المرأة.

وقد صُمم هذا الحدث الذي استضافته وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأسبوع الماضي على مدار ثلاثة أيام بهدف "استكشاف الإنجازات في مجال البحث والوقاية والتشخيص والعلاج للحالات الصحية التي تؤثر على النساء على مدى الحياة". واستضاف المسؤولون الحكوميون مزيجًا انتقائيًا من المحسنين الأثرياء، والمؤثرين في مجال الطب البديل، والمديرين التنفيذيين في مجال التكنولوجيا الصحية، والباحثين الطبيين لمناقشة مجموعة واسعة من القضايا، من مرض لايم إلى صحة الأمعاء.

وسعيًا للوصول إلى النساء في وقت يتراجع فيه دعم الرئيس دونالد ترامب بين كتلة تصويتية رئيسية، وهي حركة "اجعلوا أمريكا صحية مرة أخرى"، رفع الحدث الذي رعته الإدارة الأمريكية وجهات نظر خارج المعايير التقليدية للرعاية الطبية ومناهضة للعديد من الخيارات الصحية للمرأة.

على سبيل المثال، خلال حلقة نقاش استمرت 40 دقيقة استضافتها أليكسيس جويل، زوجة الموسيقار بيلي جويل، أثار العديد من الأطباء مخاوفهم بشأن كثرة استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية لعلاج الأعراض الصحية للمرأة. قالت دوان والطبيبتان الأخريان في الجلسة إنهن غير مرتاحات لفكرة استخدام حبوب منع الحمل لعلاج أعراضهن الخاصة، مشيرات إلى أن "قيمهن" أو "منظورهن الثقافي" لا يتماشى مع استخدام الدواء.

أفاد ما يقرب من ثلث النساء الأمريكيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 49 عامًا أنهن استخدمن حبوب منع الحمل في الأشهر الـ 12 السابقة، وفقًا لاستطلاع 2024 KFF. بالإضافة إلى استخدامها كوسيلة لمنع الحمل، توصف هذه الحبوب لـ مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، بما في ذلك الوقاية من فقر الدم الناتج عن الدورة الشهرية الغزيرة وعلاج الأورام الليفية الرحمية.

وقد أحضرت جويل، التي [تحدثت علنًا عن تجربتها مع بطانة الرحم المهاجرة طبيبها الخاص، تامر سيكين، لمناقشة هذه الحالة الشائعة والمؤلمة، حيث تنمو أنسجة سميكة خارج الرحم. قالت سيكين إن مخاوف النساء بشأن آلام الدورة الشهرية غالباً ما يتم تجاهلها من قبل الأطباء، مما يؤدي إلى عدم تشخيصها.

وقدمت أسيما أحمد، وهي طبيبة متخصصة في الخصوبة وشاركت في تأسيس شركة "كارو"، وهي شركة تقدم مزايا الخصوبة القائمة على العمل، تفسيرًا آخر لسبب تجاهل المرض.

وقالت: "كمقدمي خدمات، يجب أن نتعلم كيفية علاجه، بدلاً من التغطية عليه بحبوب منع الحمل أو البروجسترون".

تُعد حبوب منع الحمل الهرمونية، التي تساعد على إبطاء نمو الأنسجة الجديدة، أحد الخيارات لعلاج بطانة الرحم المهاجرة وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد.

وقالت أندريا سالسيدو، وهي طبيبة أمراض نساء وولادة في كاليفورنيا في اللجنة التي قالت إنها مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أيضاً، إنها رفضت تحديد النسل كعلاج. وأشارت إلى أن قرارها يتماشى مع "قيمها"، لا سيما رغبتها في إنجاب المزيد من الأطفال.

"هل هذا كل ما يمكننا فعله"؟ قالت سالسيدو عن عرض تحديد النسل عليها.

قالت سالسيدو إنها تصف علاجات بديلة لمرضاها لأنها تعتقد أن السبب الجذري للعقم يرتبط مباشرة بصحة الأمعاء. وقالت إن زيت كبد سمك القد وفيتامين أ يتصدران قائمتها.

من غير الواضح ما إذا كان هناك ارتباط بين نقص الفيتامينات وبطانة الرحم المهاجرة. يمكن أن يسبب تناول الكثير من فيتامين (أ) مشاكل صحية، بما في ذلك العيوب الخلقية إذا تم تناوله أثناء الحمل.

وقد تم الترويج لهذه المكملات الغذائية من قبل وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور بما في ذلك، على سبيل الخطأ، كعلاج للحصبة أثناء تفشي المرض في تكساس العام الماضي.

يعتقد حوالي ربع البالغين في الولايات المتحدة خطأً أن فيتامين (أ) يمكن أن يقي من الإصابة بالحصبة، وفقًا لـ استطلاع للرأي أجرته مؤسسة كينيدي العام الماضي.

كما أجمعت اللجنة أيضًا على فكرة أن نقص المعرفة هو المشكلة الجذرية: لا تتلقى الفتيات تعليمًا كافيًا حول كيفية الحمل أو التعرف على العلامات التحذيرية للعقم، كما اقترح الأطباء.

وقالت أحمد إن التعليم أصبح يركز بشكل مفرط على منع الحمل.

وقالت: "كنت في المرحلة الإعدادية، وكنت أتعلم عن محاولة عدم الحمل، وكنت خائفة من أنني إذا جلست في غرفة مع رجل بمفردي فسأحمل". "لقد وضعوا كل هذا الخوف في الأمر، لكن تنظيم الأسرة لا يتعلق فقط بمنع الحمل. إنه يتعلق بتعلم كيفية بناء أسرتك."