تغييرات جذرية في تشخيص الأمراض العقلية

قد تبدو الطريقة التي سيتم بها تشخيص إصابة الشخص بمرض عقلي مختلفة بشكل كبير في المستقبل القريب.

إعادة صياغة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

أعلنت الجمعية الأمريكية للطب النفسي يوم الأربعاء أنها تقوم بإعادة صياغة الدليل الرئيسي الذي يستخدمه الأطباء السريريون لإجراء تشخيص الصحة العقلية بشكل جذري. سيحصل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية على اسم جديد وأصوات جديدة تشكل محتواه ونهج جديد سيضيف المزيد من الطبقات إلى التشخيص.

والأمل هو أن يحول ما يسميه البعض "الكتاب المقدس للطب النفسي" إلى ما يشبه الدليل الإرشادي لاضطرابات الصحة العقلية، دليل أكثر شمولاً وديناميكية وتعليمية، بحيث يتلقى المرضى علاجات أكثر فعالية.

كيف يتم استخدام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية

يؤثر اضطراب الصحة العقلية على أفكار الفرد وسلوكه ويمكن أن يتسبب في ضائقة مستمرة أو يضعف قدرته على العمل. قد يختلف سبب إصابة شخص ما باضطراب معين في الصحة العقلية، وينبع ذلك من مزيج معقد من كيمياء الدماغ والوراثة والخبرة الحياتية وبيئة الشخص.

على عكس العدوى، حيث يمكن للأطباء استخدام اختبار دم موضوعي لتحديد البكتيريا أو الفيروس المسبب للمشكلة، هناك عدد قليل من الاختبارات البسيطة لتحديد نوع اضطراب الصحة العقلية الذي يعاني منه الشخص.

لذا، أنشأ الأطباء النفسيون الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية المعروف باسم DSM، لتصنيف اضطرابات الصحة العقلية ووضع معايير تشخيصية وتوفير نص وصفي لمساعدة المختصين على إجراء التشخيص المناسب بناءً على ملاحظاتهم لأعراض المريض.

تُظهر الأبحاث أن أكثر من نصف الأشخاص سيعانون من اضطراب نفسي في حياتهم.

إن وضع تصنيف لاضطراب الصحة النفسية أمر ضروري حتى يعرف الأطباء السريريون كيفية علاج المريض. كما أن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية مهم أيضًا لأسباب عملية، مثل الفواتير وأغراض التأمين.

يُستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية من قبل أكثر من مجرد الأطباء النفسيين، حيث يعتبر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أساس فهم مشاكل الصحة النفسية. يمنح الدليل التشخيص التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية للمرضى والباحثين والتأمين والمحامين وغيرهم لغة مشتركة لتحديد مشاكل صحية نفسية معينة.

يحتوي الإصدار الحالي، DSM-5-TR، على أكثر من 300 اضطراب عقلي مميز مثل الفصام والوسواس القهري واضطراب الوسواس القهري واضطراب تعاطي الكحول.

بينما تقوم الجمعية الأمريكية لعلم النفس بتحديث الدليل بانتظام ليعكس أحدث ما توصل إليه العلم، وكان آخر تحديث له في عام 2022. على مر السنين، تعرض الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية لانتقادات شديدة. يجادل البعض بأنه ليس علميًا بما فيه الكفاية، ويجادل آخرون بأنه ليس محددًا بما فيه الكفاية، أو حتى عمليًا.

لذا، ولتحسين الدليل، لجأت الجمعية البرلمانية الآسيوية إلى مصدر غير متوقع للإلهام: نقادها.

قالت الدكتورة ماريا أوكيندو، رئيسة اللجنة الاستراتيجية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية المستقبلية التابعة للجمعية البرلمانية الآسيوية: "إن النقاد صاخبون، لذا من الصعب جدًا تجاهلهم".

قالت أوكيندو إن الجمعية البرلمانية الآسيوية تحدثت مع العديد منهم للحصول على فكرة أفضل عن كيفية تحسين DSM.

وقالت: "نحن لا نملك جميع الأفكار الأفضل، وإذا كانت موجودة، فنحن نريد أن نسمعها".

التغييرات المقترحة في DSM

من أول الأشياء التي قالت الجمعية الأمريكية للطب النفسي أنها ستغير اسم الدليل. من الآن فصاعدًا، سيصبح اسم الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية DSM هو الدليل العلمي التشخيصي للاضطرابات العقلية.

ما هو الاسم الجديد للدليل التشخيصي؟

قالت أوكيندو إنه عندما أنشأت الجمعية البرلمانية الآسيوية لأول مرة الدليل التشخيصي للاضطرابات العقلية في الخمسينيات من القرن الماضي، كان العديد من الأشخاص في المؤسسات. أراد صانعو السياسة العامة الذين مولوا المؤسسات العقلية تتبع عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معينة، ولكن في عصر إلغاء المؤسساتية، لم تعد الأرقام مهمة بنفس القدر.

كيف يتم تطوير الدليل الجديد؟

ولإنشاء الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، تجمع الجمعية البرلمانية الآسيوية مئات الخبراء من جميع أنحاء العالم الذين يناقشون التعريفات والعلاجات. هناك أيضًا تجارب واختبارات ميدانية. أحد أكبر التغييرات التي ستحدث في المستقبل هو أن الجمعية البرلمانية الآسيوية APA ستدعو الأشخاص الذين لديهم تجربة معيشية لتشخيص معين للجلوس في لجان الجمعية البرلمانية الآسيوية وتشكيل أوصاف التشخيص.

تغيير آخر هو أخذ المزيد من حياة الشخص في الاعتبار عندما يقوم الطبيب السريري بالتشخيص.

قال الدكتور جوناثان ألبرت، نائب رئيس اللجنة الاستراتيجية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في المستقبل، إن التركيز التقليدي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية كان ينصب على الخصائص والأعراض التي يمكن ملاحظتها، وبعبارة أخرى، "الطريقة التي تظهر بها الأشياء، بدلاً من التركيز على آلياتها الأساسية".

قال ألبرت، الذي يرأس أيضًا قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية ألبرت أينشتاين للطب في مونتيفيوري: "تعكس الاضطرابات النفسية، كما فهمناها، تفاعلًا معقدًا في الحقيقة، كل سمات الحالة الإنسانية، والعوامل البيئية والاجتماعية والاقتصادية والثقافية والتنموية وكذلك البيولوجية".

لن يحل النهج الجديد بالضرورة محل تشخيص معين، مثل اضطراب تعاطي المواد الأفيونية. بل سيضيف طبقة أخرى إلى التشخيص الذي سيأخذ في الاعتبار المزيد من الخبرة السياقية.

على سبيل المثال، إذا تعرض شخص ما لسوء المعاملة في طفولته، فقد يكون لذلك تأثير عميق على مرضه النفسي، كما تقول الدكتورة ديانا كلارك، وهي مديرة الأبحاث في جمعية الطب النفسي الأمريكية. وقالت كلارك إن العوامل التي تؤثر على الاضطرابات النفسية "لا تحدث من فراغ".

أهمية خلفية الشخص وتجربته في التشخيص

لطالما كانت خلفية الشخص وتجربته جزءًا من تشخيص المرض النفسي، لكن تقديمها "يساعد الطبيب على النظر إلى الشخص ككل وليس فقط إلى الأعراض".

قال كلارك إن كيفية جعل التغييرات المقترحة عملية هو أمر لا تزال الجمعية البرلمانية الآسيوية تحاول اكتشافه.

قال كلارك: "نحن نعلم أننا بحاجة إلى الإيجاز حتى يتمكن الطبيب السريري من استخدامه، ولكننا نعلم أيضًا أن القيام بأي شيء موجز يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نوع من التبسيط المفرط".

العوامل البيولوجية هي أيضًا شيء تريد الجمعية الأمريكية للاضطرابات النفسية أن تدمج بشكل أفضل في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. في حين أنه لا يوجد اختبار جيني لاضطراب الوسواس القهري حتى الآن، فإن الأمل هو جعل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب الوسواسي القهري مرنًا بما يكفي لدمج التكنولوجيا التي قد لا تكون موجودة بعد.

دمج العوامل البيولوجية في الدليل

قال ألبرت: "لقد وصلنا إلى مرحلة في الطب النفسي حيث لم يعد السؤال في الحقيقة هو ما إذا كانت المؤشرات الحيوية تنتمي إلى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أم لا، ولكن في الحقيقة كيف يمكن إدخالها بطريقة تكون شفافة ومفيدة سريريًا وأخلاقيًا."

قال أوكيندو، الذي يرأس أيضًا قسم الطب النفسي في كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا، إن الجمعية الأمريكية للطب النفسي تريد أيضًا أن تجعل التشخيص أكثر مرونة.

على سبيل المثال، قد يأتي المريض إلى غرفة الطوارئ وهو يعاني من مشكلة في الصحة العقلية، ولكن إذا كان لدى الطبيب 15 دقيقة فقط لتقييم المشكلة، فقد يشعر الطبيب بأنه مضطر لاختيار التشخيص، حتى لو لم يكن واضحًا تمامًا. تأمل الجمعية البرلمانية الآسيوية في إنشاء فئات تشخيصية يمكن أن تؤدي إلى تصنيفات أقل تحديدًا.

الجدول الزمني للتغييرات الرئيسية

لا يوجد جدول زمني محدد لإجراء هذه التغييرات الرئيسية في الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية. قد تستغرق التغييرات سنوات في كثير من الأحيان، لكن الجمعية البرلمانية الآسيوية قالت إنها تجري بالفعل محادثات مع شركات التأمين حول هذا التحول.

التحديات في تصنيف اضطرابات الصحة العقلية

وقال الدكتور دانيال مورهيد، وهو طبيب نفسي لا يعمل في مشروع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية إن تصنيف اضطرابات الصحة العقلية ليس بالأمر السهل.

قال مورهيد، وهو مدير برنامج برنامج الإقامة في الطب النفسي للبالغين في مركز تافتس الطبي: "أكثر الأشياء المادية تعقيدًا في الكون التي نعرفها هو الدماغ البشري، ولذا لن نضعه في بضع فئات صغيرة مرتبة".

يأمل مورهيد أن تجعل الجمعية الأمريكية للطب النفسي من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية وثيقة أكثر ديناميكية تأخذ بعين الاعتبار الشخص بأكمله، وليس فقط أعراضه.

وقال: "من الصعب جدًا القيام بذلك".

قالت أوكيندو إنها تعتقد أن الجمعية البرلمانية الآسيوية على مستوى المهمة.

وقالت: "أعتقد أننا لن نكون براغماتيين فحسب، بل سنكون صارمين علميًا ونفكر في المستقبل أيضًا". "علينا أن نفعل ذلك بشكل صحيح، لذا قد يستغرق الأمر بعض الوقت، لكننا سنحاول القيام بذلك بأسرع ما يمكن لأن المجال جاهز لذلك."