تزايد رفض حقن فيتامين K بين حديثي الولادة

رفض اللقاحات والرعاية الوقائية للأطفال حديثي الولادة

-ذات يوم في أحد مستشفيات أيداهو، لم يحصل نصف الأطفال حديثي الولادة الذين رآهم الدكتور توم باترسون على حقن فيتامين K التي تُعطى للأطفال منذ عقود لمنع النزيف المميت. وفي يوم آخر حديث، لم يحصل أكثر من ربعهم على الحقنة. لم يسمح آباؤهم بذلك.

تزايد حالات رفض حقن فيتامين K

قال باترسون، الذي يعمل طبيب أطفال منذ ما يقرب من ثلاثة عقود: "عندما تنظر إلى طفل بريء وضعيف ويتم رفض تدخل بسيط يتم إجراؤه منذ عام 1961 فإن معرفة أن هذا الطفل سيخرج إلى العالم أمر مقلق للغاية بالنسبة لي".

تأثير المعلومات المتضاربة على الآباء

ويشعر الأطباء في جميع أنحاء البلاد بالقلق من أن الشكوك التي تغذيها المشاعر المعادية للعلم المتزايدة وانعدام الثقة الطبية تتجاوز بشكل متزايد اللقاحات إلى الرعاية الوقائية الروتينية المثبتة الأخرى للأطفال الرضع.

المغالطات حول الرعاية الصحية الطبيعية

وجدت دراسة حديثة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية، التي حللت أكثر من 5 ملايين ولادة على مستوى البلاد، أن حالات رفض حقن فيتامين K تضاعفت تقريبًا بين عامي 2017 و 2024، من 2.9% إلى 5.2%. تشير أبحاث أخرى إلى أن الآباء والأمهات الذين يرفضون حقن فيتامين K هم أكثر عرضة لرفض إعطاء أطفالهم حديثي الولادة لقاح التهاب الكبد B ومرهم العين للوقاية من العدوى التي قد تسبب العمى. انخفضت معدلات الحصول على هذا التطعيم عند الولادة في السنوات الأخيرة، ويؤكد الأطباء أن المزيد من الآباء يرفضون دواء العين.

قالت د. كيلي ويد، طبيبة حديثي الولادة في فيلادلفيا: "أعتقد أن هذه العائلات تهتم بشدة بأطفالها الرضع". "ولكنني أسمع من العائلات أنه من الصعب اتخاذ قرارات في الوقت الحالي لأنهم يسمعون معلومات متضاربة."

تشكك منشورات لا حصر لها على وسائل التواصل الاجتماعي في نصائح الأطباء بشأن التدابير الآمنة والفعالة مثل فيتامين K ومرهم العين. كما أن إدارة ترامب قوضت مرارًا وتكرارًا العلوم الراسخة. وقد صوتت [لجنة استشارية فيدرالية عين وزير الصحة روبرت كينيدي جونيور أعضاءها وهو ناشط بارز في مجال مكافحة اللقاحات قبل انضمامه إلى الإدارة على إنهاء التوصية القائمة منذ فترة طويلةبتحصين جميع الأطفال ضد التهاب الكبد الوبائي ب بعد الولادة مباشرة. يوم الاثنين أوقف قاضٍ فيدرالي مؤقتًا جميع القرارات التي اتخذتها اللجنة المعاد تشكيلها.

قال الدكتور ديفيد هيل، طبيب الأطفال والباحث في طب الأطفال في سياتل، إن أحد الخيوط المشتركة التي تربط بين الآراء المناهضة للقاح والمشاعر المتزايدة ضد التدابير الوقائية الأخرى لحديثي الولادة هو المغالطة القائلة بأن الطبيعي دائمًا أفضل من الاصطناعي.

"وقال هيل: "إن الطبيعة ستسمح بوفاة طفل واحد من كل 5 أطفال رضع في السنة الأولى من العمر، ولهذا السبب عملت أجيال من العلماء والأطباء على خفض هذا الرقم كثيرًا جدًا."

أهمية فيتامين "ك" والإجراءات الوقائية الأخرى

يولد الأطفال الرضع بمستويات منخفضة من فيتامين K، مما يجعلهم عرضة للخطر لأن أمعاءهم لا تستطيع إنتاج ما يكفي من الفيتامين حتى يبدأوا في تناول الأطعمة الصلبة في عمر 6 أشهر تقريبًا.

دور فيتامين K في تجلط الدم

وقالت الدكتورة كريستان سكوت من مستشفى الأطفال في فيلادلفيا، المؤلفة الرئيسية لدراسة جاما: "فيتامين K مهم للمساعدة في تجلط الدم ومنع النزيف الخطير لدى الأطفال، مثل النزيف في الدماغ".

قبل أن تصبح الحقن روتينية، كان يعاني طفل واحد من كل 60 طفلاً من نزيف نقص فيتامين K، والذي يمكن أن يؤثر أيضاً على الجهاز الهضمي. واليوم أصبحت هذه الحالة نادرة، لكن الأبحاث تُظهر أن الأطفال حديثي الولادة الذين لا يحصلون على حقنة فيتامين K أكثر عرضة للإصابة بنزيف حاد بمقدار 81 مرة من أولئك الذين يحصلون عليها.

وقد شهد هيل ما يمكن أن يحدث.

قالت الطبيبة في سياتل: "لقد اعتنيت بطفل صغير اختار والداه هذه المخاطرة". أصيب الطفل في الأساس بسكتة دماغية عندما كان حديث الولادة وانتهى به الأمر بتأخر شديد في النمو ونوبات صرع مستمرة.

في اجتماع عقد في فبراير/شباط لفرع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في ولاية أيداهو، قال الأطباء إنهم على علم بثماني حالات وفاة بسبب نزيف نقص فيتامين K في الولاية على مدار الـ 13 شهرًا السابقة، كما قال باترسون، وهو رئيسة الفرع.

عواقب عدم تلقي الرعاية الوقائية

كما يمكن أن يكون للعدوى التي يمكن الوقاية منها بتدابير أخرى لحديثي الولادة عواقب وخيمة. يقي مرهم الاريثروميسين للعين من مرض السيلان الذي يمكن أن يصاب به المولود أثناء الولادة وقد يسبب العمى إذا لم يُعالج. يقي لقاح التهاب الكبد B من مرض يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد.

قالت الدكتورة سوزان سيروتا، وهي طبيبة أطفال في هايلاند بارك، إلينوي، إنه حتى إذا تم اختبار المرأة الحامل للكشف عن السيلان والتهاب الكبد B، فلا يوجد اختبار مثالي، وقد تصاب بالعدوى بعد الاختبار. وفي كلتا الحالتين، فإنها تخاطر بنقل العدوى إلى طفلها.

Loading image...

أسباب رفض الآباء للرعاية الروتينية

يقدم الآباء العديد من الأسباب التي تدفعهم لرفض الإجراءات الوقائية، مثل الخوف من أن تتسبب في حدوث مشاكل وعدم الرغبة في أن يشعر المولود الجديد بالألم.

"قال د. ستيفن أبيلويتز، مؤسس أوشن لطب الأطفال في مقاطعة أورانج بكاليفورنيا: "سيقول البعض إنهم يريدون فقط فلسفة الولادة الطبيعية. "ثم هناك الكثير من المعلومات الخاطئة. هناك تأثيرات خارجية وأصدقاء ومشاهير وغير محترفين وأجندات سياسية."

يمارس أبيلويتز مهنته في منطقة تضم مزيجًا متساويًا تقريبًا من الجمهوريين والديمقراطيين.

قال: "هناك المزيد من عدم الثقة من الجانب المحافظ، ولكن هناك الكثير من الجانب الأكثر ليبرالية أيضًا"، وأضاف: "إنه عدم ثقة في جميع المجالات."

توفر وسائل التواصل الاجتماعي وقودًا وافرًا، حيث تنشر الخرافات وتروج لقطرات فيتامين K غير المنظمة التي يحذر الأطباء من أن الأطفال لا يستطيعون امتصاصها جيدًا.

يقول الأطباء في العديد من الولايات إن الآباء والأمهات الذين يرفضون حقن فيتامين K غالبًا ما يرفضون أيضًا تدابير أخرى. واجهت سيروتا، في ولاية إلينوي، عائلة رفضت استخدام عصا الكعب لمراقبة الجلوكوز لطفل معرض لخطر كبير للإصابة بانخفاض سكر الدم الذي قد يهدد حياته.

رفض الرعاية ليس ظاهرة جديدة. قالت ويد، في فيلادلفيا، إنها رأتها منذ 20 عامًا. ولكن حتى وقت قريب، كانت نادرة الحدوث.

قبل اثني عشر عامًا، رفضت دانا موريسون، التي تعمل الآن داية في مينيسوتا، حقنة فيتامين K لابنها حديث الولادة، وأعطته قطرات عن طريق الفم بدلًا من ذلك.

وقالت: "جاء ذلك من منطلق رغبتي في حماية وقت الترابط مع طفلي". "كنت أحاول التخلص من المزيد من الوخزات."

كانت ولادة ابنتها بعد ذلك بعامين أقل وضوحًا، مما أدى إلى إصابة الرضيع بكدمات في ساقه. حصلت موريسون على حقنة فيتامين K من أجلها.

وقالت إنها لو كانت تعرف ما تعرفه الآن لكانت حصلت عليها لابنها أيضاً.

كيف يسعى الأطباء لتغيير آراء الآباء

يأمل الأطباء في تغيير أراء وتفكير ، أحد الوالدين في كل مرة. ويبدأ ذلك بالاحترام.

يقول هيل: "إذا دخلت إلى الغرفة وأنا أحكم على أحد الوالدين بأحكام مسبقة، فسوف نخوض محادثة غير مجدية حقًا". "كل الآباء الذين أخدمهم يريدون الأفضل لأطفالهم."

عندما يتساءل الآباء عن الحاجة إلى حقنة فيتامين K، تحاول د. هيذر فيلتون معالجة مخاوفهم المحددة. وتشرح سبب إعطائه ومخاطر عدم الحصول عليه. تقول فيلتون، التي لم تشهد أي زيادة في حالات الرفض، إن معظم العائلات تقرر الحصول عليها.

قالت فيلتون، وهي طبيبة أطفال في مستشفى نورتون للأطفال في لويزفيل بولاية كنتاكي: "من المفيد حقًا أن تأخذ هذا الوقت وتستمع حقًا وتكون قادرًا على تقديم بعض التثقيف".

في إيداهو، يجد باترسون نفسه في بعض الأحيان يقوم بتوضيح المفاهيم الخاطئة. على سبيل المثال، يوافق بعض الآباء على حقنة فيتامين K عندما يكتشفون أنها ليست لقاحًا.

قد تستغرق هذه المحادثات بعض الوقت، خاصة وأن الآباء والأمهات الذين يقابلهم الأطباء في المستشفيات عادةً ليسوا أشخاصاً يعرفونهم من خلال ممارساتهم.

لكن الأطباء سعداء باستثمار هذا الوقت إذا كان ذلك قد ينقذ الأطفال.

"أنهي كل نقاش مع الآباء والأمهات بهذا: قال باترسون: "أرجو أن تفهموا في نهاية اليوم أنني متحمس لهذا الأمر لأنني أضع مصلحة الأطفال في عقلي وقلبي". "أتفهم أن هذا موضوع ساخن، ولا أريد أن أقلل من احترام أي شخص. ولكن في الوقت نفسه، أشعر بالحزن الشديد لأننا نفقد الأطفال دون سبب."