زيادة استخدام النالوكسون تقلل وفيات الجرعات الزائدة

بعد سنوات من الارتفاع المستمر في الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية بشكل مستمر، أفادت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة انخفضت بنسبة 3% في عام 2023، وهو أول انخفاض سنوي منذ عام 2018. أظهرت دراسة جديدة كيف يمكن أن تكون زيادة إعطاء النالوكسون من قبل أشخاص عاديين غير طبيين - أو المارة الذين لم يتلقوا تدريبًا طبيًا يذكر - أحد العوامل التي ساهمت في هذا الانخفاض.

إن إتاحة النالوكسون، وهو دواء يستخدم لعكس الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية والمعروف باسم ناركان، على نطاق أوسع، كان جزءًا من الجهود المركزة لزيادة تدخل الأشخاص العاديين.

تقول الدراسة الجديدة، التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA Network Open، أنه في الفترة من يونيو 2020 إلى يونيو 2022، أبلغت خدمات الطوارئ الطبية عن تلقي 744,078 مريضًا للنالوكسون في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وجد الباحثون أن معدلات إعطاء النالوكسون الموثقة من خدمات الطوارئ الطبية انخفضت بنسبة 6.1% في هذه الفترة، لكن نسبة الأشخاص الذين حصلوا على النالوكسون من شخص عادي قبل وصول خدمات الطوارئ الطبية زادت بنسبة 43.5%.

قال كريس جيج، المؤلف الرئيسي للدراسة وزميل أبحاث خدمات الطوارئ الطبية في السجل الوطني لفنيي طب الطوارئ الطبية: "حقيقة أننا شهدنا زيادة بنسبة 43.5%، يمكننا القول أن جهود الصحة العامة تعمل".

يعمل النالوكسون، الذي يستخدم عادةً على شكل بخاخ أنفي، على عكس الجرعة الزائدة عن طريق منع تأثيرات المواد الأفيونية. يستعيد الدواء التنفس في غضون دقيقتين إلى ثلاث دقائق لدى الأشخاص الذين تباطأ تنفسهم أو توقف بسبب الجرعة الزائدة، وغالباً ما يتم ذلك بجرعة واحدة فقط. ومع ذلك، يوصي الخبراء بالاتصال بـ 911 في أي وقت يتناول فيه شخص ما جرعة زائدة، لأنه قد يحتاج إلى عناية طبية حتى بعد الحصول على النالوكسون.

قال جيج: "ليس هناك حاجة إلى تدريب طبي حقيقي". "الأمر سهل إلى حد كبير مثل رش الأفرين في أنف شخص ما. إن مجرد إظهار للناس أن بإمكانهم القيام بشيء ما لإنقاذ حياة شخص ما هو الهدف النهائي."

تواصل أحدث بيانات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الاتجاه التنازلي الأخير في الجرعات الزائدة القاتلة في الولايات المتحدة، والتي انخفضت بنسبة تصل إلى 10% خلال العام الماضي. يؤكد البحث الجديد "الزيادة الكبيرة" في استخدام النالوكسون من قبل الأشخاص العاديين على الدور المتطور للدواء في استراتيجيات الصحة العامة لمعالجة أزمة المواد الأفيونية، مما يضع الدواء في أيدي المارة الذين يمكنهم المساعدة في إنقاذ الأرواح قبل وصول عمال الطوارئ.

قال الدكتور نابارون داسغوبتا، وهو عالم بارز في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل لم يشارك في البحث الجديد: "من المرجح جدًا أن يعكس الأشخاص الذين يعكسون الجرعات الزائدة أكثر من جرعة زائدة واحدة". "إن قاعدة الأدلة على فعالية النالوكسون تركز حقًا على توصيل النالوكسون إلى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات والأشخاص المحيطين بهم."

حصل 3.4% فقط من متلقي النالوكسون البالغ عددهم 744,078 شخصًا في الدراسة على الدواء من شخص عادي، ويأمل غيج أن يستمر العدد في الزيادة. أصبح النالوكسون متاحًا دون وصفة طبية في سبتمبر 2023 بسعر تجزئة مقترح يبلغ حوالي 45 دولارًا أمريكيًا للعلبة المكونة من جرعتين.

قال غيج: "النالوكسون دواء منقذ للحياة". "نحن في خضم وباء المواد الأفيونية. والآن بعد أن أصبح متاحًا دون وصفة طبية، يجب أن يكون هناك المزيد من فرص الحصول عليه. إذا كان شخص ما يعرف شخصًا ما يعاني من إدمان المواد الأفيونية، فمن المحتمل أن يعطيه دواءً منقذًا للحياة."

على الرغم من زيادة توافره، لا تزال هناك عوائق تمنع بعض متعاطي الأفيونيات من الحصول على النالوكسون.

قال داسغوبتا: "كان رذاذ ناركان للأنف محتكرًا بمليارات الدولارات على مدار عقد من الزمان". "لقد تغير ذلك على مدار العام ونصف العام الماضيين، ولكن تدفع الولايات أكثر مما ينبغي مقابل النالوكسون."

وأضاف أنه ينبغي تقديم المزيد من التثقيف حول ما قد يكون في العقاقير التي يستهلكها متعاطو المواد الأفيونية.

وقال داسغوبتا: "هناك نموذج سريع النمو لفحص المخدرات حيث يمكننا تحليل ما يوجد في عينة المخدرات الفعلية على الفور". "ما نجده هو أن معظم إمدادات المخدرات ملوثة للغاية. وغالبًا ما نرى الناس يتخلصون من مخدراتهم أو يتخذون قرارًا بتناولها أو عدم تناولها."

وقال غيج إن النتائج الجديدة يمكن أن تساعد في توجيه السياسات والممارسات الرامية إلى الحد من آثار وباء المواد الأفيونية.

وقال: "إذا كان المزيد من الأشخاص العاديين يقدمون إعطاء النالوكسون، نأمل أن يعني ذلك أن هؤلاء الأشخاص لا يموتون".