القضية المثيرة حول ميفيبريستون

سيستمع القضاء الأمريكي الأعلى إلى الحجج يوم الثلاثاء في قضية قد تقتصر فيها الوصول إلى ميفيبريستون، واحدة من أدوية الإجهاض الدوائي المستخدمتين.

تمت موافقة على ميفيبريستون من قبل إدارة الأغذية والدواء الأمريكية منذ عقود وقد ثبت أنها آمنة وفعالة. ولكن يزعم مناصرو مناهضي الإجهاض أن الدواء غير آمن وأن إدارة الأغذية والدواء لم تدرسه بما فيه الكفاية للموافقة عليه.

تم رفع دعوى قضائية من قبل أطباء مناهضين للإجهاض ومنظمات طبية يدعون أن إدارة الأغذية والدواء انتهكت القانون في كيفية تنظيم ميفيبريستون. إذا تم الحفاظ على قرار المحكمة العليا التاسع، سينهي الدواء المتاح بشكل رقابة عن بُعد للإجهاض الدوائي، مما سيؤثر على الوصول إلى الإجهاض حتى في الولايات التي تسمح بذلك.

إلى جانب الميسوبروستول، يعتبر ميفيبريستون واحدًا من الأدوية المستخدمة للإجهاض الدوائي، بدلاً من الجراحة.

يُسوق ميفيبريستون تحت أسماء تجارية مثل (Mifeprex و Korlym) ويُعرف أحيانًا باسم RU-486.

يعمل ميفيبريستون على منع هرمون يسمى البروجيستيرون، والذي يساعد الجسم على الحفاظ على داخل الرحم ليستمر الحمل. فالغشاء الداخلي للرحم الصحي يُعد الدعم للبيضة المخصبة والجنين.

بدون البروجيستيرون، سيقوم الرحم بطرد محتوياته.

يتناول الشخص الذي يخضع لإجهاض دوائي ميفيبريستون ثم، بعد 24 إلى 48 ساعة، يتناول الميسوبروستول. هذا الدواء يساعد على تفريغ الرحم من خلال نزيف كثيف وتقلصات عضلية.

يمكن أن تُؤخذ الأدوية بمجرد أن يعلم الشخص أنه حامل وحتى 70 يومًا أو أقل منذ اليوم الأول لآخر دورة شهرية لديه.

أظهرت الدراسات أن هذه الطريقة فعالة بنسبة 99.6% من الأحيان عند استخدامها لإنهاء الحمل.

أظهرت البيانات المأخوذة من مئات الدراسات و 23 عامًا من الاستخدام المعتمد أن ميفيبريستون آمن وفعال للغاية، وفقًا لـ 12 من أبرز الجمعيات الطبية في البلاد، بما في ذلك الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد والجمعية الطبية الأمريكية، التي وقعتا استنادًا إلى القضية في تكساس.

هذه الجمعيات لفتت الانتباه إلى أن هذه الجمعية من الأدوية لإنهاء الحمل متاحة أيضًا في أكثر من 60 دولة أخرى.

منذ موافقته في الولايات المتحدة في عام 2000، كان هناك 5 وفيات مرتبطة بميفيبريستون لكل مليون شخص استخدمه، وفقًا لإدارة الأغذية والدواء. وهذا يعني أن معدل الوفيات هو 0.0005%.

أظهرت الدراسات أن سلامة ميفيبريستون على قدم المساواة مع تلك من الأدوية الشائعة دون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين والأسيتامينوفين.

أظهرت البيانات المحللة من قبل شبكة الأخبار الكبيرة CNN أن ميفيبريستون أكثر أمانًا حتى من بعض الأدوية الوصفية الأكثر شيوعًا. على سبيل المثال، فإن مخاطر الوفاة ناتجة عن البنسلين، وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي، أعلى بأربع مرات مما هو عليه لميفيبريستون. ومخاطر الوفاة بعد تناول الفياجرا - الذي يستخدم لعلاج ضعف الانتصاب - أعلى بما يقرب من 10 مرات.

عادةً ما لا يُظهر ميفيبريستون الكثير من الآثار الجانبية، ولكن كما هو الحال مع أي دواء، قد تكون هناك آثار جانبية قصيرة المدى.

من ضمن الآثار الجانبية لميفيبريستون قد تكون الدوار، الضعف، القيء، الصداع، الإسهال، الغثيان والحمى أو الرعش، وفقًا لإدارة الأغذية والدواء.

الأحداث الجانبية الكبرى مثل فقدان الدم، والإقامة في المستشفى أو الإصابة الكبيرة هي "نادرة جدًا"، وتحدث في أقل من 0.3% من المرضى، وفقًا لدليل المحامين الطبيين.

تعتبر جمعية الميفيبريستون والميسوبروستول أكثر طريقة شائعة للإجهاض في الولايات المتحدة.

تجلب البيانات من معهد جوتماكر، مؤسسة بحوث وسياسات تركز على الصحة الجنسية والإنجابية وتدعم حقوق الإجهاض، تظهر أن هذا الخيار أصبح شائعًا بشكل متزايد على مدى عقدين من الزمان، حيث ارتفعت نسبته من أقل من 10% من مجمل الإجهاضات في الولايات المتحدة في عام 2001 إلى 53% في عام 2020 و 63% في عام 2023.

بغض النظر عن الوضعية القانونية لميفيبريستون، فإن الميسوبروستول سيظل متاحًا ويمكن استخدامه للإجهاض الدوائي بمفرده.

الاستخدام الوحيد المعتمد من قبل إدارة الأغذية والدواء للميسوبروستول هو للوقاية وعلاج القرحة المعدية. لكن بعض الأطباء يستخدمونه "خارج الرخص" بمفرده للإجهاض؛ كما أنه يمكن أن يكون له استخدامات أخرى خارج الرخص في التوليد والنسائية مثل تحفيز الولادة.

أظهرت الدراسات أن الميسوبروستول بمفرده فعال وآمن للإجهاض وهو خيار "معقول" للأشخاص الذين يرغبون في إنهاء الحمل في الفترة الأولى، وفقًا لمراجعة في عام 2019 لعدة دراسات، لكن النظام المزدوج هو الأكثر فعالية.

قالت الدكتورة ميليسا L. وونغ، أخصائية النساء والولادة وزميلة في جمعية أطباء الصحة التناسلية، لشبكة CNN:"الميسوبروستول يعمل جيدًا للغاية وهو آمن جدًا". "قليلًا ما يسبب ميفيبريستون أي آثار جانبية وبمجرد التوقف عن هرمون الحمل. بالنسبة للميسوبروستول، قد لا يتحمله البعض بشكل أقل بسبب بعض الآثار الجانبية مثل الغثيان، القيء، وأحيانًا أمور مثل الإسهال أو الحمى العابرة. هذه هي آثار جانبية متوقعة وآمنة، لكنها لا تزال غير مريحة بالنسبة لأي شخص".