تحليل: تحسن أعراض 9 اضطرابات صحة عقلية بالعلاج الوهمي

عندما تحاول معالجة أعراض الصحة النفسية، فإن مجرد الاعتقاد بإمكانية مساعدتك قد يكون عاملاً مهمًا.

تحسنت أعراض تسعة اضطرابات صحية عقلية بشكل كبير في ظل العلاج الوهمي، وفقًا لمراجعة جديدة لـ 90 تجربة عشوائية مضبوطة - المعروفة باسم التحليل التلوي - شملت في المجمل 9985 مشاركا بالغاً معظمهم في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.

وشملت الاضطرابات في المراجعة، التي نُشرت يوم الأربعاء في مجلة JAMA Psychiatry، الاضطراب الاكتئابي الرئيسي، والهوس، والفصام، واضطراب الوسواس القهري، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، واضطراب الهلع، واضطراب ما بعد الصدمة، والرهاب الاجتماعي.

وقال الدكتور توم بشور، المؤلف الأول للدراسة وأستاذ الطب النفسي في مستشفى دريسدن الجامعي في ألمانيا، إن الأقراص الوهمية المستخدمة في التجارب العشوائية المضبوطة كانت متطابقة في المظهر والطعم مع الأدوية الفعالة ولكنها تفتقر إلى المادة الفعالة. تحتوي الأدوية الوهمية بدلاً من ذلك على سواغات، وهي المكونات غير النشطة في الأدوية.

في الماضي، كان إخضاع المشاركين المصابين باضطرابات الصحة العقلية للعلاج الوهمي يمثل مأزقاً أخلاقياً، نظراً لأن الباحثين لن يعالجوا حالة الصحة العقلية لشخص ما واحتمال أن تزداد أعراض المشاركين الذين يتلقون العلاج الوهمي سوءاً، كما قال الدكتور جوناثان ألبرت، رئيس كرسي دوروثي ومارتي سيلفرمان في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية في كلية ألبرت أينشتاين للطب في مدينة نيويورك. ولكن هناك خطط للاستجابة لتلك الحالات.

وقال ألبرت، الذي لم يشارك في الدراسة، إن النتائج تدعم استخدام ضوابط العلاج الوهمي في الدراسات، نظراً لأن المشاركين الذين تناولوا الأدوية الوهمية في هذا التحليل قد استفادوا من هذه النتائج.

وأضاف: "وإلا سيكون من الصعب جداً فهم البيانات" فيما يتعلق بتأثيرات الأدوية الفعالة. "هذه هي الدراسة الأكثر شمولاً لتأثيرات الدواء الوهمي في الطب النفسي."

وقال بشور إن النتائج مهمة أيضاً لعلاج المرضى.

قال بشور عبر البريد الإلكتروني: "أولاً، يُظهر التأثير الإيجابي في جميع التشخيصات أنه يمكن تبرير مشاركة المرضى في التجارب السريرية بأذرع الدواء الوهمي في المستقبل من الناحية الطبية والأخلاقية". "يمكن للأطباء السريريين تشجيع مرضاهم على المشاركة في مثل هذه التجارب، مع الأخذ في الاعتبار مخاطر تخصيص العلاج الوهمي".

بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسة إلى أنه بالنسبة لمعظم الاضطرابات، يمكن أن يكون التخلي عن تناول الأدوية الوهمية في البداية أمراً مقبولاً إذا كان المرضى لديهم مشاعر مختلطة أو قلق بشأن بدء تناول الدواء ويريدون معرفة ما إذا كانت حالتهم تتحسن بدونه، كما قال بشور.

ولكن بالنسبة للاضطرابات التي لم تشهد تحسناً كبيراً مع الأدوية الوهمية - مثل الوسواس القهري أو الفصام، وهو اضطراب ذهاني - قد يكون الدواء ضرورياً أكثر.

قال الخبراء إن تحسن أعراض الصحة العقلية مع العلاج الوهمي قد يرجع إلى بعض التأثيرات المحتملة.

الأول هو "تأثير العلاج الوهمي بالمعنى الدقيق للكلمة، أي تحريض الأمل والاعتقاد في العلاج الفعال"، كما قال بشور عبر البريد الإلكتروني. "يتم إعطاء الدواء الوهمي في دراسات عشوائية مزدوجة التعمية، لذلك لا يعرف المشاركون ما إذا كانوا قد يتلقون دواءً فعالاً أم لا."

ثانياً، إن فائدة استفسار أخصائيي الصحة العقلية عن حالة المريض هي "واحدة من أقوى التأثيرات في الطب كله"، كما قال الدكتور ريتشارد كيفي، الأستاذ الفخري للطب النفسي والعلوم السلوكية وعلم النفس وعلم الأعصاب في المركز الطبي بجامعة ديوك في نورث كارولينا.

وأضاف كيفي، الذي لم يشارك في الدراسة، أن الاعتقاد بأن الأمور يمكن أن تتحسن يمكن أن يكون سببًا في الشفاء.

وقال الخبراء إن النتائج قد تعكس أيضًا المسارات الطبيعية لبعض الاضطرابات.

قال الدكتور فيليبي باريتو شوش، الأستاذ المساعد في الطب النفسي والصحة النفسية في جامعة سانتا ماريا الفيدرالية في البرازيل، عبر البريد الإلكتروني: "من المعروف أن الاضطرابات النفسية عرضية، وقد تتقلب الأعراض بمرور الوقت، وقد يتحسن جزء من الناس جزئياً أو كلياً دون أي علاج أو دواء وهمي أو تدخل". "هذا ما نسميه مغفرة تلقائية." لم يشارك شوتش في الدراسة.

قال الخبراء إن احتمال حدوث مغفرة تلقائية ينطبق بشكل خاص على الاكتئاب والقلق، اللذين يتمتعان بأعلى معدلات المغفرة التلقائية بشكل عام وكانا الاضطرابين الأكثر استفادة من العلاج الوهمي في هذه الدراسة.

وقال بشور: "يتمثل أحد القيود الرئيسية في أنه لأسباب منهجية لا يمكننا الفصل بين التأثيرات الثلاثة الرئيسية المذكورة أعلاه". "يتطلب عزل مدى تأثير الدواء الوهمي الحقيقي دراسات تتضمن مجموعة لا تتلقى أي دواء، ولا حتى دواء وهمي، إلى جانب ذراع العلاج الوهمي. ومثل هذه الدراسات غير متوفرة تقريباً في مجال الطب النفسي."

لماذا يوجد اختلاف في فعالية الدواء الوهمي لمعظم الاضطرابات مقابل الفصام والوسواس القهري؟ قال كيفي إن أعراض بعض الاضطرابات (مثل الحزن الناتج عن الاكتئاب) أكثر استجابة للاهتمام والطمأنينة من أعراض الفصام مثل الهلوسة.

وقال ألبرت إن المساهمات البيولوجية لهذه الاضطرابات هي عامل آخر.

وقال إن الوراثة تمثل 30٪ إلى 40٪ من خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق. ونتيجة لذلك، فإن أحداث الحياة "لها تأثير مهم للغاية على ما إذا كانوا سيصابون باضطراب اكتئابي كبير أو اضطراب القلق العام"، كما قال ألبرت. "اضطرابات مثل الفصام أو الوسواس القهري أكثر بيولوجية، (في) أن 70٪ أو 80٪ من خطر الإصابة بهذه الاضطرابات يبدو أنه وراثي."

إذا كنت تعاني من أحد هذه الاضطرابات وتتساءل عن العلاج الأفضل، إن وجد، فاعلم أن الأدوية لا تزال تتفوق باستمرار على الأدوية الوهمية، كما قال ألبرت. وأضاف أن الدراسة تُظهر ببساطة أنه إذا كنت في سياق علاجي يهتم بك الناس ويثقفونك بشأن حالتك، فهذه بداية جيدة، ويضيف الدواء فائدة أكبر.

وقال بشور إنه إذا لم تتناول دواءً لحالتك من قبل وكنت لا تتناول الدواء لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن بمرور الوقت، فلا يزال عليك القيام بزيارات منتظمة للطبيب والعلاج.

وأضاف: "ومع ذلك، إذا لم يحدث أي تحسن بعد عدة أسابيع"، "يجب عليك إعادة النظر صراحةً في ضرورة تناول الدواء."