الحصبة في الولايات المتحدة: تحذيرات وتداعيات

تم الإبلاغ عن أكثر من 100 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة منذ بداية العام، وتحذر المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها من أن الارتفاع السريع في حالات الإصابة - أكثر بكثير من السنوات الأخيرة - يشكل تهديدًا متجددًا لوضع القضاء على المرض في البلاد.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في تقرير نُشر يوم الخميس: "لا يزال خطر انتقال الحصبة على نطاق واسع في الولايات المتحدة منخفضًا بسبب ارتفاع مناعة السكان". "ومع ذلك، وبسبب الزيادة في الحالات خلال الربع الأول من عام 2024، هناك حاجة إلى أنشطة إضافية لزيادة التغطية الروتينية للتطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في الولايات المتحدة، خاصة بين المجتمعات المتقاربة والمجتمعات التي لم يتم تطعيمها بشكل كافٍ. وتشمل هذه الأنشطة التشجيع على التطعيم قبل السفر الدولي والتحقيق السريع في حالات الحصبة المشتبه بها".

وقد تم القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 2000، مما يعني عدم تفشي المرض لمدة عام أو أكثر. ووفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن القضاء على الحصبة "يقلل من عدد الحالات والوفيات والتكاليف التي قد تحدث إذا ما عاد انتقال الحصبة المتوطنة من جديد".

في عام 2019، هدد تفشي المرض لفترات طويلة بين المجتمعات غير الملقحة في نيويورك هذا الوضع. يقيّم تقرير مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها الجديد أداء نظام مراقبة الحصبة في الولايات المتحدة والاتجاهات الوبائية التي أظهرتها البيانات منذ ذلك الحين.

من يناير 2020 حتى مارس 2024، تم الإبلاغ عن 338 حالة إصابة بالحصبة في الولايات المتحدة. اعتُبرت أنظمة الترصد في الولايات المتحدة بشكل عام جيدة الأداء و"حساسة بما فيه الكفاية للكشف عن الحالات المعزولة وحالات التفشي"، مع وجود معلومات كاملة عن المؤشرات الهامة مثل العمر وتاريخ ظهور الطفح الجلدي وحالة التطعيم وتاريخ السفر وغيرها.

ارتبطت الغالبية العظمى من الحالات (96%) بالواردات من السفر الدولي، وحدثت معظم تلك الحالات (61%) بين المقيمين في الولايات المتحدة الذين لم يتم تطعيمهم رغم أنهم مؤهلون أو الذين لم تكن حالة تطعيمهم معروفة.

وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في التقرير الأخير: "ستظل حالة القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة مهددة بسبب الزيادات العالمية في حالات الإصابة بالحصبة وانخفاض التغطية العالمية والوطنية والمحلية بالتطعيم ضد الحصبة."

من المتوقع حدوث حالات مستوردة، لكن التغطية بالتطعيم هي المفتاح لضمان عدم استمرار تفشي المرض في الولايات المتحدة.

"إن الحفاظ على حالة القضاء على الحصبة هو معيار مهم للصحة العامة. تتواصل السلطات القضائية للصحة العامة مع المجتمعات والسكان ذوي معدلات التطعيم المنخفضة ونشعر أن هذا النهج سيكون فعالاً. ومع ذلك، فإن الزيادة في المعلومات المضللة حول التطعيم ضد الحصبة تقوض هذه الجهود ويمكن أن تعرض حالة القضاء على الحصبة للخطر في نهاية المطاف"، قال الدكتور ماركوس بليشا، كبير المسؤولين الطبيين في رابطة مسؤولي الصحة في الولايات والأقاليم، في بيان أرسل عبر البريد الإلكتروني.

في الشهر الماضي، أصدر مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تنبيهًا صحيًا للأطباء لزيادة الوعي بانتشار الحصبة على المستوى الدولي، وحثهم على تطعيم الرضع قبل بضعة أشهر من الجدول الزمني المعتاد إذا كانت العائلات تخطط للسفر إلى الخارج.

قال الدكتور جيسي إهرنفيلد، رئيس الجمعية الطبية الأمريكية، في بيان مرسل عبر البريد الإلكتروني الشهر الماضي: "تُظهر الأدلة العلمية الدامغة أن اللقاحات لا تزال من بين أكثر التدخلات فعالية وأمانًا للوقاية من الأمراض الفردية وحماية صحة الجمهور".

الحصبة مرض شديد العدوى ينتقل عبر الهواء. يمكن أن تسبب عواقب صحية خطيرة أو الوفاة، خاصةً للأطفال الصغار وغير الملقحين.

قد تشمل الأعراض العامة الحمى والسعال وسيلان الأنف والعيون الدامعة وطفح جلدي من البقع الحمراء. حوالي 1 من كل 5 أشخاص غير ملقحين في الولايات المتحدة الذين يصابون بالحصبة سيدخلون المستشفى، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. سيصاب حوالي 1 من كل 20 طفلاً مصابًا بالحصبة بالتهاب رئوي، وقد يصاب آخرون بتورم خطير في الدماغ يسمى التهاب الدماغ. قد يموت ما يصل إلى 3 من كل 1000 طفل من كل 1000 طفل يصاب بالحصبة بسبب مضاعفات الجهاز التنفسي والعصبي.

ونظرًا لأن الحصبة شديدة العدوى، فإن التغطية بالتطعيمات عالية المستوى هي المفتاح لتقليل انتشار المرض. وقد حددت الولايات المتحدة معدل التطعيم المستهدف بنسبة 95%، لكن التغطية بين أطفال رياض الأطفال انخفضت إلى أقل من ذلك في السنوات الأخيرة. في العام الدراسي 2022-23، أكمل 93.1٪ فقط من أطفال رياض الأطفال في الولايات المتحدة سلسلة لقاح الحصبة والنكاف والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، مما يترك حوالي 250,000 طفل معرضين للخطر. تختلف التغطية بشكل كبير حسب الولاية والمجتمع.

اعتبارًا من 4 أبريل، تُظهر بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن 83% من الحالات التي تم الإبلاغ عنها هذا العام كانت لأشخاص لم يتلقوا اللقاح و 12% آخرين تلقوا جرعة واحدة فقط من اللقاح المكون من جرعتين. نصف الحالات كانت لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وما يقرب من 60% من الأشخاص - بما في ذلك ثلثي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات - تم نقلهم إلى المستشفى.