الحصبة: كابوس الإصابة وتأثيرها

عندما فقد فنسنت ابن جيسيكا كوليتي البالغ من العمر 3 سنوات نشاطه المعتاد الشهر الماضي، شعرت بالقلق من أن هناك خطب ما.

"أمي، أنا لست على ما يرام"، هذا ما قاله الصبي المفعم بالحيوية عادةً لوالدته ذات يوم سبت في أوائل شهر مارس. وبحلول يوم الاثنين، قالت الأم لطفلين في شيكاغو إن فنسنت لم يعد يتحرك كثيراً أو يتكلم.

وقالت كوليتي واصفةً عيني ابنها اللتين كانتا زجاجيتين بسبب الحمى: "بدت عيناه فارغتين للغاية". كانت عينا فنسنت حمراء أيضًا وكان لديه طفح جلدي. كانت نتيجة فحصه إيجابية لفيروس كوفيد-19 في ذلك الوقت، لكن كوليتي شعرت أن هناك شيئًا آخر بدا غريبًا.

جاءت جارة الأسرة، وهي ممرضة، للاطمئنان على الصبي وحثت كوليتي على نقله إلى المستشفى على الفور.

قال كوليتي: "كانت بالتأكيد واحدة من أكثر اللحظات رعباً في حياتي".

بعد يومين من زيارة الطفل البالغ من العمر 3 سنوات للمستشفى، جاءت نتائج الفحوصات إيجابية لمرض شديد العدوى كانت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها قد اعتبرته "مستبعدًا" رسميًا من الولايات المتحدة منذ عام 2000.

كان فنسنت مصاباً بالحصبة.

يعيش كوليتي في إحدى الولايات الـ 17 التي أبلغت عن تفشي الحصبة هذا العام.
اعتبارًا من 18 أبريل، كان هناك 125 حالة، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. في العام الماضي كانت هناك 58 حالة فقط. تشهد الولايات المتحدة عمومًا حوالي 72 حالة سنويًا، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

تحدث معظم حالات الحصبة في الولايات المتحدة عندما يسافر شخص ما إلى الخارج إلى بلد لم يتم القضاء على الفيروس فيه، لكن ابن كوليتي لم يكن خارج البلاد. حتى أنه لم يكن مسجلاً في المدرسة بعد. كانت معظم الحالات التي حدثت في شيكاغو هذا العام مرتبطة بمأوى مؤقت تم إنشاؤه للمهاجرين، لكنه لم يكن هناك أيضًا.

يقول الأطباء إن كوليتي قد لا يعرف أبدًا كيف أصيب فنسنت بالمرض.

"الحصبة معدية للغاية. يمكنك أن تكون في طابور في متجر بقالة مع شخص مصاب بالحصبة وتلتقط العدوى ولن تعرف أبدًا، لأن فيروس الحصبة يبقى في الهواء لفترة طويلة"، قالت الدكتورة كلوديا هوين، مديرة مكافحة عدوى الأطفال في مستشفى رينبو للأطفال والأطفال في كليفلاند. لم تعالج هوين ابن كوليتي.

قالت كوليتي إن ابنها قد تلقى تطعيمًا جزئيًا، لكنه لم يحصل على اللقاح الثاني بعد لأنه كان صغيرًا جدًا.

في الولايات المتحدة، يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يحصل الأطفال على الجرعة الأولى من اللقاح الذي يحمي من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) بين 12 و 15 شهرًا من العمر. يحصل الأطفال على جرعة ثانية بين 4 و 6 سنوات من العمر.

يعتبر لقاح الحصبة فعالاً للغاية. جرعة واحدة فعالة بنسبة 93% ضد الحصبة، وجرعتين بنسبة 97%. لا يزال من الممكن أن يصاب الأشخاص الذين تم تطعيمهم باللقاح بالمرض، ولكن لا يحدث ذلك كثيرًا وعادةً ما تكون العدوى أخف.

"الأطفال الصغار المصابون بالحصبة يبدون بائسين. فهم لا يشعرون أنهم على ما يرام على الإطلاق". ولكن، كما قالت، كان ابن كوليتي محظوظًا لحصوله على الحماية من جرعة واحدة من اللقاح. يمكن أن تكون الحصبة مميتة للأشخاص الذين لم يحصلوا على اللقاح وتؤدي إلى مشاكل صحية أكبر بما في ذلك التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي.

"خاصة إذا كان مصابًا بكوفيد والحصبة في نفس الوقت. سأكون قلقًا من أن يكون شخصًا معرضًا للإصابة بالتهاب رئوي، لأنه كان مصابًا بالفعل بشيء يؤثر على جهازه التنفسي، لذا من الجيد أنه تم تطعيمه".

قال كوليتي إنهم انتظروا طويلاً قبل أن تتم معاينتهم في مستشفى محلي، ولكن تم إدخال فنسنت إلى المستشفى حيث أجرى الأطباء الفحوصات وعالجوه بالسوائل الوريدية. وبعد يوم واحد، بدأ الصبي يشعر بتحسن وبدا أن الطفح الجلدي قد اختفى، كما قال كوليتي، وأُرسل فنسنت إلى المنزل.

لكن ذلك لم يكن نهاية المطاف. رن جرس الهاتف بعد يومين وعلم كوليتي بتشخيص إصابته بالحصبة.

لم يكن مجرد طفل مريض بين يدي كوليتي: فقد انهالت عليها المكالمات الأخرى المتعلقة بالفيروس.

قالت كوليتي إن إدارة الصحة العامة في شيكاغو اتصلت أولاً، ثم اتصلت بها عيادة طبيب ابنها. ثم تلقت مكالمة أخرى من المستشفى الذي أُدخل ابنها إليه**.

قالت كوليتي: "كان الاتصال من طبيب يخبرني أن ابني تعرض للحصبة في غرفة الطوارئ، فقلت له: "لا، ابني هو من تعرض للفيروس في غرفة الطوارئ".

على الرغم من أن ابنها بدأ يشعر بالتحسن بحلول نهاية الأسبوع، إلا أن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يوصي بأن يبقى الأشخاص المصابون بالمرض في العزل لمدة أربعة أيام بعد ظهور الطفح الجلدي لأن الفيروس معدٍ للغاية. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالحصبة يمكن أن ينقلوا العدوى للآخرين من أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي وأربعة أيام بعده. يمكن للفيروس أن يبقى في الهواء لمدة ساعتين على الأقل بعد مغادرة الشخص المصاب بالحصبة المنطقة.

ولأن ابنة كوليتي الرضيعة كانت أصغر من أن يتم تطعيمها، كانت كوليتي قلقة من أن تكون نتيجة فحصها إيجابية للفيروس، لذلك اضطرت العائلة بأكملها إلى البقاء في المنزل. كما أخبرتها إدارة الصحة أيضًا أنه كان عليها هي وزوجها البقاء في المنزل من العمل حتى يتمكنوا من إثبات عدم إصابتهم بالمرض وتلقيهم التطعيم.

"لم يكن الكابوس فقط أن ابني كان مريضًا. كان ذلك فظيعًا، ولكن بعد ذلك هو عالمك كله. لا يمكنك الذهاب إلى العمل. لا يمكنك فعل هذا وذاك، ولا يمكنك حتى تصديق ذلك." قال كوليتي. "أنت لا تعتقد أبدًا أن ذلك سيحدث لك، ولكن حتى تتعامل مع كل تلك المكالمات الهاتفية التي تحاول معرفة ما يحدث وتتبع آخر 21 يومًا من حياتك حتى يتمكنوا من محاولة ربطك بشخص آخر مصاب به. الأمر أكثر مما تعتقد. فالناس لا يدركون مقدار ما ينطوي عليه الأمر."

في أي وقت يثبت فيه إصابة شخص ما بالحصبة، تحاول إدارات الصحة العامة تتبع أي شخص قد يكون على اتصال بهذا الشخص للمساعدة في وقف انتشار المرض.

أظهرت فحوصات الدم في النهاية أن كوليتي وزوجها يتمتعان بالحماية من التطعيم.

قال الدكتور فرانك بلمونتي، كبير المسؤولين الطبيين ورئيس قسم طب الأطفال في مستشفى أدفوكيت للأطفال في منطقة شيكاغو، إنه مع تفشي الحصبة مؤخرًا في المدينة، بذل طاقم المستشفى الكثير من الجهود للتخفيف من حدة المرض. وقد شهدت المدينة 63 حالة إصابة حتى الآن هذا العام.

قال بيلمونتي إن مستشفى أدفوكات للأطفال يحاول أن يكون استباقيًا. حيث يقوم العاملون بمراجعة سجلات المرضى لمعرفة من هم المتأخرون في أخذ اللقاحات ويتصلون بالأشخاص لتشجيعهم على أخذ اللقاحات. كما قاموا أيضًا بجهود التثقيف والتوعية حول الحصبة في المجتمع بلغات مختلفة. ولأن الحصبة كانت نادرة جداً، كان عليهم أيضاً تدريب الموظفين على التعرف على الأعراض.

"قالت بيلمونتي: "لقد قمنا أيضًا بالكثير من التثقيف مع مجتمع الأطباء لدينا، وأخبرناهم أن يكونوا على اطلاع على الأعراض وأن يفهموا كيف يبدو الطفح الجلدي. "الكثير من هذا الجيل من الأطباء إما أنهم لم يشاهدوا هذا المرض إلا نادرًا جدًا أو لم يشاهدوا حالة إصابة بالحصبة."

قال بلمونتي إنه عندما تظهر حالة إصابة في مستشفاه، فإنهم يتصلون بأي شخص قد يكون قد تعرض للإصابة بالمرض، بالإضافة إلى وضع خطة لمن يمكن أن يصاب بالمرض.

قال بلمونتي: "لقد تعلمنا الكثير خلال كوفيد حول كيفية القيام بذلك وكيفية العمل بشكل جيد مع سلطات الصحة العامة في الولاية والسلطات الصحية العامة المحلية، وأعتقد أننا استخدمنا تلك التقنيات وطبقناها على هذا الوضع الخاص بالحصبة أيضًا".

قال هوين من مستشفى رينبو للأطفال ومستشفى الأطفال في جامعة هارفارد، إن أنظمة الرعاية الصحية تحتاج إلى زيادة الوعي عندما تكون هناك حالات حصبة في المجتمع. على سبيل المثال، حتى عندما لم يكن لدى كليفلاند حالة واحدة من الحصبة في الصيف الماضي، كان موظفو المستشفى على علم بسؤال المرضى عما إذا كانوا قد سافروا إلى كولومبوس في أوهايو عندما تفشت في تلك المدينة.

قال هوين: "نوعًا ما مثل ما كنا نفعله مع كوفيد للمساعدة في فحص الناس - مرة أخرى، لأن الحصبة معدية بشكل رهيب".

كانت هوين قلقة بشأن الاتجاه السائد في انخفاض معدلات التطعيم بين رياض الأطفال في الولايات المتحدة، لكنها تأمل أن تساعد الجهود التثقيفية الأخيرة الناس على فهم سبب وجوب حصولهم على الحماية.

قالت هوين: "كل ما يمكننا القيام به لجعل الناس يفهمون أن الأمر ليس مجرد طفح جلدي، فقد يكون التهابًا رئويًا أو قد يكون التهابًا دماغيًا وقد تموت". "أنت لا تريد تعريض الأطفال لخطر الإصابة بهذا المرض."

شاهدت كوليتي كيف تبدو الحالة "الخفيفة" مع طفلها الذي تم تطعيمه جزئيًا وقالت إنها لا تتمنى ذلك لأي شخص.

قالت كوليتي: "لقد كان الأمر كثيرًا دفعة واحدة".