تأثير الماريجوانا على الحمل: مخاطر وتحذيرات

يتزايد عدد الأشخاص الذين يستخدمون الماريجوانا قبل أو أثناء الحمل لتخفيف الغثيان والألم والتوتر والمساعدة في النوم. في الواقع، وجدت الأبحاث أن استخدام الماريجوانا قد تضاعف خلال العقدين الماضيين.

وقد تم ربط استخدام الماريجوانا أثناء الحمل بنتائج سلبية على الطفل مثل انخفاض وزن المولود والولادة المبكرة وارتفاع معدلات دخول وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة.

ماذا عن الخطر المحتمل على الأم إذا تعاطت الحشيش قبل أو أثناء الحمل المبكر؟ وفقًا لدراسة جديدة، فإن الأخبار هناك مثيرة للقلق أيضًا. فهناك خطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة قد تهدد حياة الأمهات مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل، وكلاهما من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم.

وقالت مؤلفة الدراسة الرئيسية كيلي يونغ وولف، وهي عالمة أبحاث في قسم الأبحاث في كايزر بيرماننت في بليسانتون بكاليفورنيا: "الحوامل اللاتي تعاطين القنب مقابل اللاتي لم يتعاطينه أثناء الحمل المبكر كن أكثر عرضة بنسبة 17% لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي (و) أكثر عرضة بنسبة 8% لخطر الإصابة بتسمم الحمل".

وقالت يونغ-ولف إن الأشخاص الذين استخدموا الماريجوانا في بداية الحمل كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بانفصال المشيمة بنسبة 19%.

في حالة انفصال المشيمة، ينفصل فجأة العضو الذي يمد الجنين بالأكسجين والمواد المغذية للجنين، والذي يسمى المشيمة، عن جانب الرحم، مما يعرض صحة الأم والجنين للخطر. ويُعد انفصال المشيمة أحد الأسباب الرئيسية لوفاة الأمهات الحوامل والأطفال على حد سواء.

وقالت يونغ وولف: "تشير الأبحاث إلى أن الحوامل يتعرضن لرسائل غير دقيقة من وسائل التواصل الاجتماعي وتجار القنب وأقرانهن تشير إلى أن تعاطي القنب أثناء الحمل آمن". "توفر دراستنا بيانات مهمة وفي الوقت المناسب تضيف إلى مجموعة متزايدة من الأدلة التي تشير إلى أن تعاطي القنب أثناء الحمل ليس آمنًا."

ووجدت الدراسة أنه بالمقارنة مع زيادة الوزن التي تعتبر مثالية لحمل ناجح، فإن الأشخاص الذين تعاطوا الماريجوانا قبل أو أثناء الحمل المبكر كانوا أكثر عرضة بنسبة 9% لاكتساب وزن زائد عن الحد، و 5% أكثر عرضة لعدم اكتساب وزن كافٍ أثناء الحمل.

وقالت بريانا مور، وهي أستاذة مساعدة في كلية كولورادو للصحة العامة في أورورا، كولورادو، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "على حد علمي، هذه أكبر دراسة حتى الآن تبحث في تعاطي القنب أثناء الحمل والنتائج الصحية السلبية لدى الأم". لم تشارك مور، التي تدرس استخدام القنب أثناء الحمل، في البحث الجديد.

قالت مور: "لم يفت الأوان أبدًا لتقليل أو الحد من تعاطي القنب أثناء الحمل لتقليل الآثار الصحية المحتملة". "تحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك."

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الحملي عندما يرتفع ضغط الدم لدى الأم الحامل فوق 140/90 بعد أول 20 أسبوعًا من الحمل، وعادةً ما يتراجع إلى المعدل الطبيعي بعد الولادة. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر أثناء الحمل إلى "إعاقة تدفق الدم في العديد من أجهزة الجسم المختلفة لدى الأم الحامل بما في ذلك الكبد والكلى والدماغ والرحم والمشيمة"، وفقًا لمستشفى الأطفال في فيلادلفيا.

بالنسبة لبعض النساء، يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الحملي إلى تسمم الحمل، وهو شكل أكثر خطورة من أشكال ارتفاع ضغط الدم حيث تكون زيادة مستويات إنزيمات الكبد والبروتين في البول في الدم علامات على احتمال حدوث تلف في الكلى أو الكبد لدى الأم. يمكن أن تنخفض مستويات الصفائح الدموية ويمكن أن تتراكم السوائل في الرئتين، مما يسبب ضيق التنفس، وفقًا لمايو كلينك.

في الحالات القصوى، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم هذا إلى جلطات الدم والنوبات والسكتة الدماغية والفشل الكلوي المؤقت ومضاعفات الكبد، وفقًا لعيادة كليفلاند.

قالت الدكتورة ديبورا أنسلي، المديرة الطبية لبرنامج كايزر إيرلي ستارت الصحي قبل الولادة في شمال كاليفورنيا، في رسالة بالبريد الإلكتروني: "يمكن أن تؤدي مقدمات الارتعاج أيضًا إلى الولادة المبكرة والدخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، مما يفصل بين الأم والطفل وقت الولادة ويمكن أن يتداخل مع تلك القدرة الأولية على الارتباط بين الجلد والجلد . لم تشارك في الدراسة.

كيف تسبب الماريجوانا مثل هذه العواقب الوخيمة أثناء الحمل؟ يعتقد الخبراء أن أشباه القنب، بما في ذلك رباعي هيدروكانابينول، أو THC، قد ترتبط بمستقبلات في المشيمة، مما يعطل إشارات الإستروجين ويؤثر على نمو المشيمة ووظيفتها.

إن التتراهيدروكانابينول هو الجزء من نبات القنب الذي يسبب النشوة، ولكن تم تحديد أكثر من 100 مادة أخرى من القنب في نبات القنب، بالإضافة إلى أكثر من 500 مادة كيميائية أخرى.

استخدمت الدراسة، التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة JAMA Internal Medicine، بيانات صحية من كايزر بيرماننت شمال كاليفورنيا، التي تقدم الرعاية الصحية لـ 4.6 مليون شخص. تم سؤال أكثر من 250,000 امرأة حامل عن تعاطي الماريجوانا عند دخولهن في رعاية ما قبل الولادة في حوالي 8 إلى 10 أسابيع من الحمل. كما خضع العديد من هؤلاء المريضات لتحليل البول الذي يمكن أن يكشف عن أي تعاطٍ للماريجوانا خلال الثلاثين يومًا الماضية.

تم التعرف على أكثر من 20,000 منهن على أنهن متعاطيات للقنب - بما في ذلك ما يقرب من 11,000 أم حامل لم يعترفن بتعاطي الماريجوانا ولكن نتيجة تحليل البول كانت إيجابية.

وقالت يونغ-ولف: "كانت دراستنا فريدة من نوعها من حيث أنه كان لدينا حجم عينة كبير بما يكفي لإجراء تحليل حساسية اقتصر على المريضات الحوامل اللاتي لم تظهر نتيجة إيجابية لأي مواد أخرى".

وأضافت: "الأهم من ذلك أن نتائج هذا التحليل اتبعت نفس النمط العام للنتائج الرئيسية، مما يشير إلى أن النتائج التي توصلنا إليها لا تُعزى إلى استخدام مواد أخرى أثناء الحمل".

وارتفعت احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي مع تكرار التعاطي، حيث كان المتعاطون اليوميون هم الأكثر عرضة للخطر.

وقالت يونغ-وولف: "أظهر عملنا السابق أن تواتر تعاطي القنب قبل الولادة يتزايد بمرور الوقت، حيث أبلغت نسبة أكبر من متعاطيات القنب أثناء الحمل عن تعاطيهن اليومي في السنوات الأخيرة".

يقول الخبراء إن هذا الأمر مثير للقلق بشكل خاص لأن قوة الماريجوانا اليوم أكبر بكثير مما كانت عليه في الماضي القريب.

ووجدت الدراسة أن تعاطي الماريجوانا مرة واحدة على الأقل شهريًا أو أكثر كان مرتبطًا بزيادة خطر انفصال المشيمة. وبالإضافة إلى ذلك، كان هناك خطر متزايد للإصابة بتسمم الحمل، وهو شكل أكثر خطورة من تسمم الحمل الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبات الصرع والوفاة، ولكن الخطر لم يكن ذا دلالة إحصائية، وفقًا للدراسة.

كانت هناك نتيجة واحدة غير عادية: انخفاض خطر الإصابة بسكري الحمل. وقال مور إن الدراسات التي أجريت على البالغين غير الحوامل كانت متباينة حول تأثير الماريجوانا على مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي، وهي مزيج من المشاكل الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري والأمراض المزمنة الأخرى.

قالت مور: "هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم ما إذا كان تعاطي القنب أثناء الحمل قد يؤثر على خطر الإصابة بسكري الحمل وكيف يمكن أن يؤثر ذلك."

يعترف المؤلفون بأن الدراسة لها قيود. أولاً، لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كان تعاطي الماريجوانا قد استمر أثناء الحمل.

قالت مور: "شكوكي هي أن الآثار الصحية ستكون أقوى إذا استمرت الحامل في تعاطي الماريجوانا بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات".

قال يونغ وولف إن اختبارات البول يمكن أن تبحث فقط عن التتراهيدروكانابينول وليس عن مواد القنب الأخرى، ولا يمكن أن يحدد التقرير الذاتي ما إذا كان التعاطي بسبب التدخين أو المأكولات. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن جميع الأمهات الحوامل كنّ في شمال كاليفورنيا، وهي ولاية شرّعت القنب الطبي في عام 1996 وبيعه للبالغين في عام 2018، فقد لا يمكن تعميم النتائج على السكان الآخرين في الولايات المتحدة.

وأضافت مور أن النتائج قد لا تنطبق أيضًا على عامة السكان لأن "المشاركين في هذه الدراسة كانوا أكبر سنًا ولديهم دخل أعلى، وجميعهم تقريبًا لديهم تأمين صحي خاص".

يقول الخبراء إنه مع تزايد المخاطر الصحية المعروفة للماريجوانا يجب على النساء الحوامل ألا يترددن في مناقشة أي استخدام للقنب مع مقدم الرعاية الصحية دون خوف من الانتقام.

وقالت يونغ-وولف: "إذا كانت الحوامل يفكرن في استخدام الحشيش أثناء الحمل للتداوي الذاتي من الأعراض المرتبطة بالحمل، فإننا نشجعهن على مناقشة تلك الأعراض مع الطبيب واستخدام التدخلات الموصى بها في إرشادات الممارسة السريرية". "إذا كانت الحوامل غير راغبات في الإقلاع عن تعاطي الحشيش، فإننا نوصي بأن يحاولن استخدامه بشكل أقل."