نقص السوائل الوريدية يهدد رعاية المرضى في أمريكا

نقص إمدادات السوائل الوريدية في المستشفيات الأمريكية

تعمل المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة على ترشيد استهلاك السوائل الوريدية الضرورية وتأجيل بعض العمليات الجراحية مع استمرار ترنح سلسلة الإمداد الوطنية من الاضطرابات الشديدة التي تسبب فيها إعصار هيلين قبل أسبوعين. والآن يلوح في الأفق المزيد من التهديدات - بما في ذلك موسم فيروسات الجهاز التنفسي وإعصار آخر.

تأثير إعصار هيلين على إنتاج السوائل الوريدية

يعد موقع باكستر إنترناشيونال في نورث كوف - في ماريون بولاية نورث كارولينا، على بعد أقل من ساعة شرق آشفيل التي تضررت بشدة - أحد أكبر مصنعي السوائل الوريدية ومحاليل غسيل الكلى في البلاد. وقالت الشركة إن الموقع "تأثر بشكل كبير بالأمطار والعواصف العاتية" من هيلين وأغلق مؤقتًا.

وبعد فترة توقف قصيرة، استأنفت باكستر توزيع الإمدادات - ولكن مع فرض قيود كبيرة على الكمية التي يمكن طلبها.

جلبت التحديثات الأخيرة بعض الارتياح لمقدمي الرعاية الصحية، لكن العديد من أنظمة المستشفيات تواصل العمل بموجب بروتوكولات خاصة للحفاظ على الموارد.

استجابة شركة باكستر لزيادة الطلب

يوم الأربعاء، أعلنت شركة باكستر عن زيادة مخصصات السوائل الوريدية الأكثر طلبًا - إلى ما يصل إلى 60٪ من حجم الطلبات المعتادة. وقالت الشركة في بيان صحفي إن هذه المخصصات "تساعد في الحد من التخزين وزيادة احتمالية الوصول العادل إلى المنتجات المتاحة".

وقالت شركة باكستر إن مخصصات المحاليل الوريدية ومنتجات التغذية لمستشفيات الأطفال قد عادت إلى طاقتها الكاملة، وقد تعود بعض منتجات المحاليل الوريدية الأخرى إلى التخصيص الكامل بحلول نهاية العام.

قالت نانسي فوستر، نائبة رئيس سياسة الجودة وسلامة المرضى في جمعية المستشفيات الأمريكية: "لقد خففت الزيادة والوعد بالزيادة المستمرة من مستوى قلقنا، لكن المشاكل لا تزال حقيقية".

تأثير نقص السوائل على العمليات الجراحية

تزود شركة باكستر حوالي 60% من السوائل الوريدية للمستشفيات في الولايات المتحدة، وبعضها يعتمد حصرياً على منتجات باكستر. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لم تعلن عن أي نقص جديد يتعلق بآثار إعصار هيلين، إلا أن نقص الإنتاج في موقع باكستر قد يؤدي إلى تفاقم الوضع بالنسبة لبعض المنتجات التي كانت تعاني بالفعل من نقص.

قال الدكتور بول بيدينجر، كبير مسؤولي التأهب والاستمرارية في مستشفى ماساتشوستس العام في بريغهام، إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت زيادة المخصصات من باكستر سيكون لها تأثير على العمليات في مستشفاه.

وقال إن مستشفى ماساتشوستس جنرال بريجهام لم يضطر إلى إلغاء أي عمليات جراحية أو تأجيل أي رعاية، لكن المستشفى يعمل بموجب خطة عمليات الطوارئ التي كانت موجودة أيضًا للاستجابة لتفجير ماراثون بوسطن وذروة جائحة كوفيد-19.

كما أنه يقوم بإجراء بدائل للحفاظ على الإمدادات عندما يكون ذلك ممكناً، بما في ذلك استخدام النسخة الفموية من بعض الأدوية بدلاً من الخيار الوريدي وتقديم جاتوريد أو بيديالايت للمرضى لترطيب الجسم.

قال بيدينجر: "إن احتمالية تأثير ذلك على العمليات الجراحية كبيرة جدًا". "هذا الأمر مرتبط إلى حد كبير باللحظة."

تأجيل العمليات الجراحية في مركز UVA Health

قام المركز الطبي لجامعة UVA Health University Medical Center بتأجيل بعض العمليات الجراحية الاختيارية غير العاجلة حتى نهاية الأسبوع على الأقل "للمساعدة في الحفاظ على الإمدادات لتقليل الاضطرابات في رعاية المرضى."

وقالت UVA Health في بيان لها: "بصفته المستشفى الوحيد في المنطقة من المستوى الأول لعلاج الصدمات، يتخذ المركز الطبي هذه الإجراءات لضمان رعاية مرضاه الأكثر أهمية".

على الرغم من هذه التحديات، لا يريد مقدمو الخدمة أن يقلق المرضى.

التهديدات المستقبلية وتأثير العواصف القادمة

قال بيدينجر: "نريدهم أن يشعروا بالاطمئنان بأنهم سيحصلون على الرعاية الطبية التي يحتاجون إليها، ونحن لا نغير معيار الرعاية، ولكننا قد نقدم الرعاية بشكل مختلف".

يوم الاثنين، أرسلت جمعية المستشفيات الأمريكية رسالة إلى الرئيس جو بايدن تحث فيها الإدارة على اتخاذ إجراءات فورية لزيادة إمدادات السوائل الوريدية.

في رسالة إلى قادة الرعاية الصحية يوم الأربعاء، شارك وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي كزافييه بيسيرا في رسالة إلى قادة الرعاية الصحية يوم الأربعاء، تحديثًا حول الخيارات التي تدرسها الحكومة الفيدرالية لمعالجة الضغط على الإمدادات، بما في ذلك مواقع التصنيع البديلة والواردات المؤقتة والتقييم السريع لهذه الخيارات.

كتب بييرا أن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية تعمل أيضًا مع الشركات المصنعة المحلية الأخرى لتعزيز الإمدادات، ولكن هناك احتمال حدوث عاصفة كبيرة أخرى "تزيد من اضطراب السوق الهش بالفعل".

قامت شركة تصنيع أمريكية كبرى أخرى، وهي شركة B. Braun Medical، بتكثيف إنتاج السوائل الوريدية في مواقعها في إيرفين بكاليفورنيا ودايتونا بيتش بفلوريدا. لكن منشآت دايتونا بيتش ستغلق مؤقتاً مع اقتراب إعصار ميلتون من الساحل الغربي للولاية وتهديده لسلامة الملايين. وتحسباً للعاصفة، سيتم أيضاً نقل المنتجات النهائية إلى منشأة آمنة في أقصى الشمال.

أهمية السوائل الوريدية في الرعاية الصحية

وقال آلي لونغنهاغن، مدير الاتصالات المؤسسية في شركة "بي براون ميديكال": "تُعد منشأة دايتونا بيتش جزءاً أساسياً من خطتنا للمساعدة في معالجة إغلاق منشأة باكستر لتصنيع المحاليل الوريدية في كارولينا الشمالية. "نحن نركز على حماية موظفينا والتخفيف من تأثير العاصفة على إمدادات المحاليل الوريدية لدينا".

تُستخدم المحاليل الوريدية لمجموعة واسعة من الأغراض الطبية. يمكن المساعدة في بعضها، مثل الجفاف، بطرق بديلة. لكن البعض الآخر، مثل جراحات زراعة الأعضاء، لا يمكن ذلك.

قال د. كريس ديرينزو، كبير الأطباء التنفيذيين في جمعية المستشفيات الأمريكية: "إنها شريان الحياة للقدرة على علاج أنواع مختلفة من المرضى".

ويصبح الإمداد بالسوائل الوريدية أمرًا بالغ الأهمية بشكل خاص خلال موسم فيروسات الجهاز التنفسي، الذي يقترب بسرعة في الولايات المتحدة، على حد قوله. يصبح من الصعب إبقاء المرضى رطبين عندما يواجهون صعوبة في التنفس، وغالبًا ما تكون السوائل الوريدية خط الدفاع الأول عندما تتسبب حالات الإنفلونزا الشديدة وكوفيد-19 وفيروس RSV في انخفاض ضغط دم المريض.

قال دي رينزو: "لا يزال أمامنا 40% من الطريق، وسيتطلب ذلك عددًا من الجهود المضاعفة" للتعافي. "لن يكون ذلك إلا من خلال تكديس يد فوق يد فوق يد، وزيادة الإنتاج من هنا، وزيادة المخصصات من هناك، حتى نقترب من 100٪ مما اعتادت مستشفيات الدولة العمل به في هذا الوقت من العام."

في عام 2017، تضررت مرافق باكستر في بورتوريكو بشدة من إعصار ماريا. واستمرت الاضطرابات في سلسلة الإمدادات الطبية، خاصةً فيما يتعلق بالأكياس الوريدية المستخدمة في إعطاء الأدوية وتخفيفها، لأشهر.

إن الاضطرابات الكبيرة التي تعرضت لها إمدادات السوائل الوريدية بعد إعصار هيلين هي الأحدث في سلسلة من التحديات التي كشفت عن نقاط الضعف في سلسلة الإمداد الأمريكية الأوسع نطاقاً.

كان هناك عدد قياسي من الأدوية التي تعاني من نقص نشط في الولايات المتحدة في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2024، وفقًا لبيانات الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي وخدمة معلومات الأدوية بجامعة يوتا. وقد تحسن الوضع إلى حد ما في الأشهر الأخيرة، ولكن كان هناك ما لا يقل عن 300 نقص نشط خلال العام ونصف العام الماضيين.