حالة مراهق كندي تكشف خطر إنفلونزا الطيور

-كانت معظم حالات الإصابة البشرية بإنفلونزا الطيور في أمريكا الشمالية خفيفة، وهي حقيقة تؤكدها دراسة جديدة لأول 46 إصابة بشرية مؤكدة بفيروس H5N1 في الولايات المتحدة هذا العام. لكن حالة مراهق كندي مريض تبرز بسبب خطورتها ولأن مصدر التعرض للمرض لا يزال لغزًا.

ومع استمرار تزايد عدد حالات الإصابة، يدعو قادة المعاهد الوطنية للصحة إلى اتخاذ المزيد من الإجراءات للتصدي لتفشي إنفلونزا الطيور.

وبحسب تقرير نُشر يوم الثلاثاء في مجلة "نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسن" فإن المراهقة التي دخلت المستشفى بعد إصابتها بعدوى فيروس H5N1 في نوفمبر/تشرين الثاني، أصبحت في حالة حرجة وأمضت أسبوعين تقريباً موصولة بأجهزة تولت علاج قلبها ورئتيها وكليتيها المتدهورة.

كانت الطفلة البالغة من العمر 13 عامًا تعاني من الربو والسمنة، لكنها كانت في صحة جيدة قبل إصابتها بفيروس H5N1. وقد تعافت بعد علاج مكثف بمزيج من ثلاثة أدوية مضادة للفيروسات، وفقًا للتقرير.

قالت الدكتورة ميغان راني، طبيبة طب الطوارئ وعميدة كلية ييل للصحة العامة، التي لم تشارك في رعاية الفتاة: "كانت تعاني من فشل متعدد الأعضاء وكانت مريضة بشكل مريع".

عولجت المراهقة بالأكسجة الغشائية خارج الجسم أو ما يُعرف اختصارًا ب ECMO، حيث تتولى الأجهزة عمل القلب والرئتين لإعطاء الجسم فرصة للتعافي. كما خضعت أيضًا لغسيل الكلى المستمر للمساعدة في إزالة السموم من دمها لأن كليتيها لا تعملان، بالإضافة إلى تبادل البلازما، حيث تفصل الآلات الجزء الصافي من الدم عن خلايا الدم حتى يمكن إزالة المواد الضارة.

قالت راني: "لو لم تكن هذه الوسائل العلاجية الاستثنائية متوفرة، لما كانت ستعيش على الأرجح".

وقد أغلق مسؤولو الصحة في كولومبيا البريطانية تحقيقهم في الحالة في أواخر الشهر الماضي بعد أن عجزوا عن العثور على الفيروس في أي من الحيوانات الأليفة المنزلية أو الحيوانات القريبة أو عينات التربة أو المياه. وتوصلت المراقبة الدقيقة للأشخاص الذين كانوا حول المراهقة إلى أنه لم يلتقط أحد آخر الفيروس منها. في ذلك الوقت، لم يكن من الواضح ما إذا كانت قد تعافت أم لا.

التقرير الجديد عن حالة المراهقة "يُظهر بوضوح أن الطفلة التي كانت تتمتع بصحة جيدة بشكل عام أصبحت مريضة ثم مرضت بشدة في غضون أيام. هذه نتيجة مقلقة للغاية ويجب أن نكون أكثر قلقًا بشأن حدوث إصابات أخرى"، قالت الدكتورة جينيفر نوزو، التي تدير مركز الجائحة في جامعة براون. لم تشارك في هذه الحالة.

أُصيب المراهق بنوع أحدث من فيروس H5N1، وهو D1.1، الذي تحمله الطيور البرية. وقد لعبت هذه السلالة الجديدة دورًا في بعض الإصابات التي أصابت عمال الدواجن في واشنطن، والتي كانت خفيفة، وعدوى بشرية حديثة في لويزيانا كانت شديدة.

في كلتا الإصابتين الحادتين - إصابة المراهق وحالة لويزيانا - أظهر الفيروس تغيرات تعني أنه قد يكون متكيفًا مع البشر، وهو اكتشاف وضع خبراء الأمراض المعدية في حالة تأهب قصوى لأنه يزيد من إمكانية انتشاره من إنسان إلى آخر.

وقالت نوزو: "لهذا السبب، يجب أن نكون أكثر صرامة في إجراء مراقبة بيئية لفيروس H5N1 لتتبع الفيروس ومنع إصابة الناس بالعدوى".

يُظهر تقرير أول 46 حالة إصابة بشرية بالفيروس، الذي نُشر أيضًا يوم الثلاثاء في مجلة نيو إنجلاند الطبية من قبل باحثين في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، أن معظمهم تعرضوا للحيوانات المصابة أو للحليب الخام.

كان احمرار العين، أو التهاب الملتحمة، هو العرض الأكثر شيوعًا في إصابات عمال المزارع، حيث ظهر في 42 حالة من أصل 46 حالة (93%). أصيب نصف العمال تقريبًا بالحمى، وأبلغ أكثر من الثلث عن أعراض تنفسية. كان متوسط مدة المرض حوالي أربعة أيام.

يقر المقال أيضًا أن العدد الرسمي للحالات هو عدد أقل من العدد الحقيقي. على الرغم من أن مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها يقول إن هناك 66 حالة مؤكدة في الولايات المتحدة هذا العام، إلا أن الاختبارات الأخيرة في مزارع الألبان وجدت أن 7% من العمال لديهم دليل على وجود عدوى حديثة بفيروس H5N1 في دمائهم.

في تعليق مصاحب للدراستين، تقول الدكتورة جين مارازو، التي تدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية، إن الطفرات التي تم العثور عليها في الفيروس المعزول من المراهق الكندي تسلط الضوء على "الحاجة الملحة للمراقبة اليقظة وتقييم خطر انتقال العدوى من إنسان إلى آخر."

وكتبت أن المراقبة قد أعيقت بسبب عدم اكتمال الإبلاغ عن الإصابات الحيوانية. لم تقدم وزارة الزراعة الأمريكية تفاصيل مهمة مثل التواريخ الدقيقة لإصابة الحيوانات بالمرض أو المواقع الدقيقة التي تساعد العلماء على تتبع تطور الفيروس مع مرور الوقت.

وكتبت أن التقارير الجديدة عن الحالات البشرية تُظهر أن وتيرة الإصابات البشرية بفيروس H5N1 تتسارع، إذا ما أُخذت مجتمعة. كما كان هناك أيضًا عدد متزايد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية، مثل مشاكل التنفس أو السعال، مرتبطة بإصابتهم بالعدوى.

على الرغم من أن العدد الإجمالي للإصابات البشرية المرتبطة بفيروس H5N1 كان منخفضًا، إلا أن استمرار تنقيط اكتشافات البشر والحيوانات ليس علامة جيدة.

"وقالت مارازو لشبكة سي إن إن: "هذا النوع من الفرص المتكررة والمستمرة للانتقال من نوع إلى آخر، ومن مساحة تشريحية إلى أخرى، هذا ما تزدهر عليه الإنفلونزا لتتحور. "هذا الفيروس لا يفوت أي فرصة."

تدعو هي والمؤلف المشارك الدكتور مايكل إيسون، وهو رئيس فرع أمراض الجهاز التنفسي في الوكالة الوطنية الأمريكية لمكافحة الأمراض المعدية (NIAID)، إلى تعاون أفضل بين المحققين في الأمراض البشرية والحيوانية، والإبلاغ الكامل عن البيانات من الإصابات الحيوانية حتى يتمكن العلماء من تتبع كيفية انتشار الفيروس بشكل أفضل، وتطوير تدابير مضادة مثل اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات، والمزيد من الاحتياطات للوقاية من العدوى، مثل زيادة استخدام [معدات الحماية الشخصية الموصى بها والتثقيف حول مخاطر التواجد حول الحيوانات المريضة.

قالت مارازو: "سيأتي الخطر حقًا عندما يتحسن هذا الفيروس في إصابة البشر بشكل واضح، وعندها سنواجه إمكانية انتقال العدوى من إنسان إلى آخر".