قرار محكمة استئناف يلغي تفويضات التغطية الطبية

ألغت محكمة استئناف محافظة يوم الجمعة جوانب من حكم كان من شأنه أن يمنع متطلبات قانون الرعاية بأسعار معقولة على مستوى البلاد بأن تغطي شركات التأمين بعض الخدمات الوقائية دون تكلفة، بما في ذلك العديد من فحوصات السرطان وأدوية القلب الشائعة.

ومع ذلك، أيدت محكمة الاستئناف بالدائرة الخامسة في الولايات المتحدة استنتاجات قاضي المحكمة بأن بعض تفويضات التغطية المجانية غير قانونية لأن فريق العمل الفيدرالي الذي أوصى بالخدمات الوقائية التي يجب أن تغطيها هذه التفويضات ينتهك الدستور.

تركزت القضية على التوصيات الخاصة بتفويضات التغطية غير المكلفة التي أصدرتها فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية، وكذلك التوصيات الصادرة عن اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين وإدارة الموارد والخدمات الصحية.

كان قاضي المحكمة الجزئية الأمريكية ريد أوكونور في تكساس قد ألغى في وقت سابق التوصيات الصادرة عن فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية التي لم تكن موجودة بالفعل وقت توقيع قانون الرعاية الميسرة ليصبح قانونًا في عام 2010، متفقًا مع حجة الطاعنين بأن فرقة العمل انتهكت بند التعيينات في الدستور.

لو كان حكمه قد دخل حيز التنفيذ على الصعيد الوطني، لكان قد أبطل تفويضات التغطية غير المكلفة لبعض فحوصات السرطان، واستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية، وإحالة النساء الحوامل والنساء بعد الولادة المعرضات لخطر الاكتئاب المتزايد، وكذلك لتدابير الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المعروفة باسم PrEP. (كما رفض أوكونور أيضًا تفويض برنامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بدعوى أنه ينتهك قانون استعادة الحرية الدينية).

من خلال حكمها الجديد، وضعت الدائرة الخامسة - التي تغطي ولايات تكساس ولويزيانا وميسيسيبي - سابقة ستتحكم في أي قضية أخرى مرفوعة في تلك الولايات حيث يسعى الطاعنون أيضًا إلى الإعفاء من التفويضات بموجب نفس دعوى بند التعيينات. وهذا يعني أنه على الرغم من أن الدائرة الخامسة ضيقت نطاق القضية الحالية بشكل كبير، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يكون لها تأثير كبير على مدى وصول القانون إلى ملايين الأمريكيين.

كما يمهد حكم يوم الجمعة أيضًا لما يمكن أن يكون الصدام التالي للمحكمة العليا بشأن قانون الرعاية بأسعار معقولة، والذي تعرض لهجوم قانوني لا هوادة فيه من قبل اليمين منذ سنه في عام 2010.

رفضت وزارة العدل التعليق. ولم ترد وزارة الصحة والخدمات الإنسانية على الفور على طلب سي إن إن للتعليق. كما لم يقدم محامي الطاعنين تعليقًا على القضية.

وقد أعادت الدائرة الخامسة أجزاء من القضية إلى المحكمة الابتدائية لمزيد من الإجراءات المتعلقة بدستورية الجهتين الأخريين المستهدفتين في الدعوى، وهما اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين، وإدارة الموارد والخدمات الصحية - اللتان تصدران على التوالي توصيات لتغطية اللقاحات بدون تكلفة وللخدمات الوقائية للنساء والأطفال.

في حكمها الصادر يوم الجمعة، قالت الدائرة الخامسة إنه لم يكن من المناسب لقاضي المحاكمة أن يصدر الأمر الشامل - الذي تم إيقافه بالفعل للاستئناف - والذي كان من شأنه أن يوقف في جميع أنحاء البلاد بعض التفويضات الصادرة عن فرقة العمل، نظرًا لأن الأفراد والشركات التي رفعت الدعوى القضائية كانت محمية بالفعل من أي إجراءات إنفاذ يتم اتخاذها ضدهم بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة.

"على الرغم من أن جميع الخدمات لا تزال على الصعيد الوطني، إلا أن المعركة لم تنتهِ بعد. لقد حصل المدعون على قضمة أخرى من التفاحة للطعن في توصيات إدارة الموارد البشرية والصحة العامة و ACIP"، قال أندرو تويناماتسيكو، مدير معهد أونيل لقانون الصحة الوطنية والعالمية في جامعة جورج تاون.