نظام فواتير التأمين الصحي: تحليل الآثار والتداعيات

يتم تثبيت نظام فواتير التأمين الصحي في الولايات المتحدة عقب الهجوم السيبراني التاريخي على شركة رئيسية في الشهر الماضي، ولكن قد تحتاج العيادات الصحية الصغيرة مساعدة لضمان استمرارية عملها، وفقًا لمسؤولين بارزين في إدارة بايدن بعد اجتماعهم مع كوادر التنفيذية الصحية.

أفاد مسؤول بارز للصحافيين في تحديث حول الاستجابة الفيدرالية للهجوم بأن 95٪ من مطالبات تأمين Change Healthcare يتم معالجتها الآن، بعد الهجوم على النظام في 21 فبراير. "تركيزنا الحقيقي هو التأكد من ألا نصل إلى نقطة تكون فيها هناك مشكلات في الوصول إلى الرعاية"، كما أفاد المسؤول في مكالمة صحفية أجريت خلف الكواليس، مما يعني أن الصحافيين لا يمكنهم ذكر المسؤولين بالاسم.

وقال مسؤول آخر: "نحن لا زلنا نتلقى طلبات من مزودي الرعاية بالمناطق الريفية الصغيرة الذين يحتاجون إلى مساعدة نقدية".

أدي الهجوم السيبراني إلى أن يضطر Change Healthcare، التي تعد فرعًا لشركه UnitedHealthGroup، إلى ايقاف النظام الإلكتروني الذي يتعامل مع عمليات الدفع وطلبات التأمين مما جعل الرابطة الأمريكية للمستشفيات (AHA) تصف الهجوم بأنه أكبر هجوم سيبراني في تاريخ الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وتقول Change Healthcare إنها تتعامل مع واحد من كل ثلاث سجلات مرضى في الولايات المتحدة.

ويعيدت الشركة منصة الدفع الإلكتروني لها في 15 مارس و"تقوم بالتقدم في تنفيذ الدفع" حسبما ذكرت UnitedHealthGroup في بيان يوم الإثنين. وأشار البيان إلى أن 99% من خدمات شبكة الصيدلة الخاصة بالشركة تعمل الآن عبر الإنترنت.

وستصدر Change Healthcare "برنامج تحضير المطالبات الطبية" إلى الآلاف من العملاء في الأيام القليلة المقبلة، وهو خطوة مهمة في استئناف الخدمات.

لكنه لا يزال لا يعرف الأثر المالي الكامل للهجوم. وأفاد مسؤولون أمريكيون للصحفيين بأنهم ليس لديهم تلك البيانات.

وقالت AHA التي تمثل آلاف المستشفيات في جميع أنحاء البلاد، إن "بلايين من الدولارات" توقفت عن الجريان لمقدمي الرعاية بسبب الهجوم.

وكانت الآثار حادة على الأشخاص الذين يحاولون الحصول على وصفاتهم وعلى الأطباء الذين يحاولون تشغيل ممارساتهم الصحية. فقد أجرت سي إن إن مقابلة مع امرأة في كولورادو دفعت 1600 دولار من جيبها مؤقتًا على الأقل من أجل Paxlovid بسبب عدم إمكانية تقديم فواتير على تأمينها، وكبيرة المسؤولين الماليين في عيادة علاج السرطان في أوريغون قلقة من أنها ستُضطر إلى إغلاق أبوابها.

في اجتماعات عقدت على مدى الأسبوع الماضي، حث كبار مسؤولي البيت الأبيض ووزارة الصحة وخدمات الإنسان (HHS) الكوادر التنفيذية لدى UnitedHealthGroup وأولئك العاملين في شركات الرعاية الصحية الأخرى على أن يكونوا واضحين حول أنواع التمويل المتاحة لمقدمي الرعاية أثناء الاضطراب.

الضغط غير المسبوق على شركة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة التي تعرضت للاختراق لن يختفي مع استعادة خدمات الفواتير. فقد فتحت HHS تحقيقاً لمعرفة ما إذا كانت Change Healthcare قد امتثلت للقانون الفيدرالي لحماية بيانات المرضى.