كوفيد-19 وزيادة خطر النوبات القلبية والسكتات

تشير دراسة جديدة كبيرة إلى أن كوفيد-19 يمكن أن يكون عامل خطر قوي للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد الإصابة.

نُشرت الدراسة يوم الأربعاء في المجلة الطبية "تصلب الشرايين والتخثر وبيولوجيا الأوعية الدموية". اعتمدت الدراسة على السجلات الطبية لما يقرب من ربع مليون شخص تم تسجيلهم في قاعدة بيانات كبيرة تسمى البنك الحيوي البريطاني.

وضمن مجموعة البيانات هذه، حدد الباحثون أكثر من 11,000 شخص كان لديهم اختبار مخبري إيجابي لفيروس كوفيد-19 موثق في سجلاتهم الطبية في عام 2020؛ وقد تم إدخال ما يقرب من 3,000 منهم إلى المستشفى بسبب إصابتهم. وقارنوا هذه المجموعات مع أكثر من 222,000 شخص آخر في قاعدة البيانات نفسها ممن لم يكن لديهم تاريخ مرضي لكوفيد-19 خلال الإطار الزمني نفسه.

و وجدت الدراسة أن الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كوفيد في عام 2020، قبل وجود لقاحات لتخفيف العدوى، كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بأحداث قلبية كبيرة مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا بعد إصابتهم بالمرض، مقارنة بالأشخاص الذين لم تكن نتيجة فحوصاتهم إيجابية.

إذا كان الشخص قد دخل المستشفى بسبب العدوى، مما يشير إلى وجود حالة أكثر شدة، فإن خطر الإصابة بحدث قلبي كبير في كان أكبر - أكثر من ثلاثة أضعاف - مقارنة بالأشخاص الذين لم تظهر إصابتهم بكوفيد في سجلاتهم الطبية.

والأكثر من ذلك، بالنسبة للأشخاص الذين احتاجوا إلى دخول المستشفى، بدا أن كوفيد كان عامل خطر قوي للإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية في المستقبل مثل مرض السكري أو مرض الشريان المحيطي، أو PAD.

قدرت إحدى الدراسات أن أكثر من 3.5 مليون أمريكي دخلوا المستشفى بسبب كوفيد بين مايو/أيار 2020 وأبريل/نيسان 2021.

وجدت الدراسة أن المخاطر القلبية المرتفعة الناجمة عن العدوى لم تتضاءل على ما يبدو بمرور الوقت.

قال مؤلف الدراسة د. ستانلي هازن، الذي يرأس قسم علوم القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي في كليفلاند كلينك: "لا توجد علامة على تضاؤل هذا الخطر". "هذه في الواقع واحدة من أكثر النتائج المثيرة للاهتمام، على ما أعتقد، والمفاجئة."

قالت د. باتريشيا بيست، طبيبة القلب في مايو كلينك في روتشستر، مينيسوتا، التي لم تشارك في البحث، إن هذه النتيجة مذهلة ويبدو أنها فريدة من نوعها بالنسبة لكوفيد 19.

قالت بيست: "لقد عرفنا منذ بعض الوقت أن العدوى تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية، لذلك إذا كنت مصابًا بالإنفلونزا، إذا أصبت بأي نوع من أنواع العدوى سواء كانت بكتيرية أو فيروسية، فإن ذلك يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية". "ولكن عادةً ما يزول ذلك بسرعة كبيرة بعد الإصابة بالعدوى.

وأضافت: "هذا مجرد تأثير كبير، وأعتقد أن السبب في ذلك هو مدى اختلاف كوفيد عن بعض أنواع العدوى الأخرى".

يقول الباحثون المشاركون في الدراسة إنهم لا يعرفون بالضبط سبب تأثير كوفيد على ما يبدو على الجهاز القلبي الوعائي لفترة طويلة.

أظهرت دراسات سابقة أن فيروس كورونا يمكن أن يصيب الخلايا التي تبطن جدران الأوعية الدموية. كما تم العثور على الفيروس في اللويحات اللزجة التي تتشكل في الشرايين والتي يمكن أن تتمزق وتسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

قال مؤلف الدراسة الدكتور هومان علايي، أستاذ الكيمياء الحيوية وعلم الوراثة الجزيئية في كلية كيك للطب في جامعة جنوب كاليفورنيا: "قد يكون هناك شيء ما يفعله كوفيد بجدران الشرايين ونظام الأوعية الدموية الذي قد يكون ضررًا مستدامًا ويستمر في الظهور مع مرور الوقت".

قال علايي إن نظريتهم العملية هي أن كوفيد قد يزعزع استقرار اللويحات التي تتراكم داخل جدران الشرايين وقد يجعلها أكثر عرضة للتمزق والتسبب في حدوث جلطة.

ألقى علايي وتلميذه في الدراسات العليا جيمس هيلسر نظرة فاحصة لمعرفة كيف يمكن أن يسبب كوفيد هذه المشكلة طويلة الأمد في الجسم.

فقد بحثا لمعرفة ما إذا كان الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية معروفة للإصابة بأمراض القلب، أو تغيرات جينية مرتبطة بالتعرض للإصابة بكوفيد كانوا أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الموت بعد دخولهم المستشفى بسبب كوفيد. لكنهم لم يكونوا كذلك.

ما ظهر بالفعل، كما يقول الباحثون، هو التمييز حسب فصيلة الدم.

لقد عرف الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم فصائل دم معينة غير فصيلة الدم A أو B أو AB هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ويبدو أن فصيلة الدم تلعب أيضًا دورًا في مدى احتمالية إصابة الشخص بفيروس كوفيد. ويبدو أن الأشخاص الذين يحملون فصيلة دم من نوع O محميون قليلاً في هذه الحالة أيضاً.

في الدراسة الجديدة، لم يكن الأشخاص الذين يحملون فصيلة الدم O الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب كوفيد بنفس درجة خطورة الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مثل الأشخاص الذين يحملون فصائل الدم A أو B أو AB. لكن هذا لا يعني أنهم كانوا في مأمن، كما قال هازن: كانوا لا يزالون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، لكن فصيلة دمهم كانت مجرد متغير آخر يجب أخذه في الاعتبار.

يعتقد الباحثون أن الجين الذي يرمز إلى فصيلة الدم قد يلعب دورًا في زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية بعد كوفيد، لكنهم ليسوا متأكدين بالضبط كيف.

كانت هناك بعض الأخبار المتفائلة في الدراسة أيضًا. فالأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب كوفيد ولكنهم كانوا يتناولون أيضًا جرعة منخفضة من الأسبرين لم تزداد لديهم احتمالية الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية لاحقة. قال هازن إن هذا يعني أنه يمكن تخفيف الخطر.

وقال: "لا تزال أمراض القلب والأحداث القلبية الوعائية هي القاتل الأول حول العالم".

وقال هازن إنه عندما يرى المرضى، فإنه يحرص الآن على السؤال عن تاريخهم المرضي مع كوفيد.

قال هازن: "إذا كنت قد أصبت (كوفيد)، فعلينا أن ننتبه بشكل خاص للتأكد من أننا نبذل قصارى جهدنا لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية".

ويشمل ذلك التحكم في ضغط الدم والكوليسترول وربما تناول الأسبرين يومياً.

لم تبحث الدراسة في تأثيرات التطعيم ضد كوفيد-19 على مخاطر الإصابة بالقلب والأوعية الدموية لدى الشخص، لكن هازن يشك في أنه سيكون وقائيًا، لأن اللقاحات عادة ما تمنع الإصابة بكوفيد-19 من أن تصبح شديدة.

لم تتعمق الدراسة أيضًا في ما إذا كانت الإصابات المتكررة بكوفيد-19 قد تكون مرتبطة بمخاطر صحية أكبر، كما وجدت بعض الأبحاث.

ومع ذلك، قال هازن إن أي شخص أُدخل إلى المستشفى بسبب كوفيد - سواء أخذ اللقاح أم لا - يجب أن يكون منتبهًا لمخاطره على القلب.