تأثير الاحتياجات الاجتماعية على فحص سرطان الثدي

وجدت دراسة جديدة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أنه كلما زادت الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة لدى المرأة - مثل انعدام الأمن الغذائي أو عدم القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية - قل احتمال خضوعها لفحص الثدي بالأشعة السينية، وهو الفحص الموصى به للكشف عن سرطان الثدي. ووجدت الدراسة أن التكلفة هي العائق الأكبر.

حللت الدراسة، التي صدرت يوم الثلاثاء، بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية لعام 2022، وهو مسح صحي سنوي للبالغين في الولايات المتحدة. وجد الباحثون أن استخدام التصوير الشعاعي للثدي الموصى به كان أقل بنسبة 20٪ تقريبًا بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا ممن لديهن ثلاثة احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة أو أكثر مقارنة بالنساء اللاتي ليس لديهن أي احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة.

الاحتياجات الاجتماعية المرتبطة بالصحة هي ظروف اجتماعية تؤثر سلباً على صحة الشخص. وبحسب الدراسة، فإن هذه الأنواع من الاحتياجات الاجتماعية، مثل الشعور بالعزلة الاجتماعية، وعدم الرضا عن الحياة، وفقدان ساعات العمل أو انخفاضها، وعدم وجود وسائل نقل موثوقة والتكلفة كعائق أمام الحصول على الرعاية الصحية، كانت مرتبطة بعدم إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية خلال العامين الماضيين.

وقد وُجد أن تكلفة الحصول على الرعاية الصحية هي أكبر عائق أمام إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية.

وقالت الدكتورة ديبرا حوري، كبيرة المسؤولين الطبيين في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في بيان صحفي: "علينا معالجة هذه الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة لمساعدة النساء في الحصول على صور الثدي الشعاعية التي يحتاجون إليها". "يمكن أن يؤدي تحديد هذه التحديات وتنسيق الجهود بين الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية والمنظمات المجتمعية والصحة العامة للمساعدة في تلبية هذه الاحتياجات إلى تحسين الجهود المبذولة لزيادة فحوصات سرطان الثدي وإنقاذ هذه الخسائر المأساوية للأسر في نهاية المطاف."

يتسبب سرطان الثدي في أكثر من 40,000 حالة وفاة بين النساء كل عام في الولايات المتحدة، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. وعلى الرغم من أن معدلات الإصابة بسرطان الثدي آخذة في الانخفاض، إلا أن هذا الانخفاض لم يكن موزعًا بالتساوي بين جميع السكان. تُظهر الأبحاث أن النساء السود والنساء ذوات الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني أكثر عرضة للوفاة بسرطان الثدي.

صورة الثدي الشعاعية للثدي هي صورة بالأشعة السينية للثدي يستخدمها الأطباء للبحث عن العلامات المبكرة لسرطان الثدي، وفقًا لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها. وكلما تم اكتشاف سرطان الثدي في وقت مبكر، كان علاجه أسهل، وفقاً للمؤسسة الوطنية لسرطان الثدي. وقال حوري في مؤتمر صحفي إن الفحص الروتيني للثدي بالأشعة السينية قد ثبت أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي بنسبة 22%.

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة حاليًا النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا بإجراء فحص الماموجرام كل عامين، وأن تتحدث النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عامًا مع مقدمي الرعاية الصحية حول موعد البدء في إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية وعدد مرات إجراء التصوير الشعاعي للثدي.

ووجدت الدراسة أن 83% من النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا وليس لديهن أي احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة أجرين تصوير الثدي بالأشعة السينية خلال العامين الماضيين، في حين أن 66% فقط من النساء في نفس الفئة العمرية اللاتي لديهن ثلاثة احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة أو أكثر أجرين تصوير الثدي بالأشعة السينية.

كانت هناك أيضًا اختلافات على مستوى الولاية، حيث تراوحت بين 86% من النساء في سن 50 إلى 74 عامًا اللاتي حصلن على صور الثدي الشعاعية الموصى بها في رود آيلاند إلى 64% فقط من النساء في وايومنغ، وفقًا للدراسة.

وقالت الدكتورة جاكلين ميلر المديرة الطبية للبرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم التابع لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها والمؤلفة الرئيسية للدراسة في مؤتمر صحفي إن النساء السوداوات لديهن معدلات أعلى في استخدام صورة الثدي الشعاعية للثدي، ولكن لا يمكن تمييز الأسباب الكامنة وراء ذلك من البيانات.

ووفقًا للدراسة، فإن استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية هو الأقل بين النساء ذوات الدخل المنخفض، ومن ليس لديهن تأمين صحي، ومن ليس لديهن مصدر منتظم للرعاية الصحية. ومع ذلك، تُظهر هذه النتائج الجديدة أن الاحتياجات الاجتماعية الأخرى المتعلقة بالصحة تلعب دورًا أيضًا، بحسب ميلر.

وقال ميلر في المؤتمر الصحفي: "خلاصة القول هي أن النساء أكثر عرضة لإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية المنقذة للحياة عندما يتم تلبية احتياجاتهن الاجتماعية".

طبقت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية هذا العام رمزًا جديدًا للفواتير يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بالحصول على تعويضات مقابل إجراء تقييم لتحديد وتوثيق الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بصحة المريض. قال حوري إن تقييمات المخاطر هذه يجب أن تصبح جزءًا روتينيًا من عملية استقبال المرضى.

"يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الآن تقييم ما إذا كانت النساء لديهن احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة ومساعدة النساء في الحصول على الخدمات التي يحتجنها. يجب أن تكون كل امرأة قادرة على إجراء فحص سرطان الثدي دون عوائق"، قالت الدكتورة ليزا سي. ريتشاردسون، مديرة قسم الوقاية من السرطان ومكافحته في مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها، في بيان صحفي.

يتوفر تصوير الثدي بالأشعة السينية مجانًا للمريضة من خلال معظم خطط التأمين الصحي الخاصة وبرنامج ميديكير (Medicare)، وفقًا للبيان الصحفي. يمكن للأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين ليس لديهم تأمين الحصول على خدمات فحص سرطان الثدي وعنق الرحم مجانًا أو بتكلفة منخفضة من خلال البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم التابع لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

"قال حوري: "شجعي جميع النساء في حياتك، في المنزل وفي العمل وفي مجتمعك على إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. "لا تؤجلي ذلك. هناك خدمات متاحة للمساعدة."