إصابة ثالثة بفيروس H5N1: تفاصيل وتدابير الوقاية

أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية ميشيغان يوم الخميس عن إصابة شخص ثالث في الولايات المتحدة بفيروس إنفلونزا الطيور H5 فيما يتعلق بتفشي المرض في الأبقار الحلوب. وهذه ثاني حالة إصابة بشرية يتم الإبلاغ عنها في الولاية والرابعة على الإطلاق في الولايات المتحدة.

وقالت وزارة الصحة إنه هذه المرة، بالإضافة إلى بعض أعراض العين التي شوهدت مع حالات H5N1 السابقة، أبلغ عامل المزرعة عن سعال وأعراض تنفسية أخرى أكثر شيوعًا في حالات الإصابة بالأنفلونزا البشرية.

وقال الدكتور نيراف شاه، النائب الرئيسي لمدير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، في إحاطة إعلامية يوم الخميس: "كان لدى هذا الشخص أعراض تنفسية، بما في ذلك السعال والاحتقان والتهاب الحلق والعيون الدامعة".

وأضاف: "ما تخبرنا به أعراض الجهاز التنفسي، أكثر من أي شيء آخر، هو أن هذا الفيروس، مثل العديد من الفيروسات، يمكن أن يظهر بأكثر من طريقة، ولهذا السبب، يجب أن نبقى في حالة تأهب لا أن نشعر بالقلق".

قال الخبراء إن إضافة الأعراض التنفسية لا تشير بالضرورة إلى أن الفيروس أصبح أكثر خطورة أو أنه قد ينتقل بسهولة أكبر من شخص لآخر. وبدلاً من ذلك، يقولون إنه من المحتمل أن يكون الشخص قد أصيب بأعراض رئوية بسبب طريق العدوى، ربما عن طريق استنشاق الرذاذ المعدي في صالة الحلب بدلاً من فرك عينيه بالأيدي الملوثة.

"بالنسبة للحالة الأولى في ميشيغان، حدثت أعراض العين بعد رذاذ مباشر من الحليب الملوث للعين. أما في هذه الحالة، فقد حدثت الأعراض التنفسية بعد التعرض المباشر لبقرة مصابة"، قالت الدكتورة ناتاشا باغداساريان، كبيرة المسؤولين الطبيين التنفيذيين في ميشيغان في بيان صحفي. "لم يكن أي من الشخصين يرتدي معدات الوقاية الشخصية الكاملة (PPE). وهذا يخبرنا أن التعرض المباشر للماشية المصابة يشكل خطرًا على البشر، وأن معدات الوقاية الشخصية أداة مهمة في منع انتشار العدوى بين الأفراد الذين يعملون في مزارع الألبان والدواجن. لم نشهد علامات على استمرار انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان، ولا تزال المخاطر الصحية الحالية على عامة الناس منخفضة".

وقال شاه إن حوالي 220 شخصًا يخضعون للمراقبة في ميشيغان بسبب احتمال تعرضهم للفيروس.

كما بدأت ولاية ميشيغان، وهي الولاية التي تضم أكبر عدد من قطعان الألبان التي تم الإبلاغ عن إصابتها، في إجراء اختبارات الدم لمعرفة عدد العمال الذين قد يكون لديهم أجسام مضادة لفيروس H5N1، مما يعكس الإصابات السابقة أو التعرض للفيروس.

واتفق مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على أن الخطر على عامة الناس لا يزال منخفضاً. لكن هذه الحالة تسلط الضوء على ارتفاع الخطر على أولئك الذين يعملون مع الحيوانات المصابة.

وقد أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بأن يرتدي العاملون في مزارع الألبان معدات الوقاية الشخصية للحد من المخاطر التي يتعرضون لها. وقدمت وزارة الزراعة الأمريكية دعمًا ماليًا للمزارع التي لديها حيوانات مصابة لتوفير الحماية للعمال.

وقال شاه: "لقد ركزنا في السابق على أهمية حماية العين، نظرًا لالتهاب الملتحمة في الحالتين الأوليين، لكن هذه الحالة تؤكد أيضًا على أهمية حماية الحواجز، وأشياء مثل الأقنعة وغيرها من أشكال الحماية للعاملين في مزارع الألبان، وخاصة أولئك الذين يعملون مع الأبقار المصابة".

لا تزال الأبحاث جارية حول كيفية انتقال العدوى بين الأبقار ومن الأبقار إلى الأشخاص الذين يعملون معها.

هذه ثالث عدوى بشرية معروفة بسبب هذا النوع الشديد العدوى من إنفلونزا الطيور التي تصيب الأبقار الحلوب في الولايات المتحدة. لم يكن أي من الأشخاص الثلاثة على اتصال ببعضهم البعض، لكنهم جميعًا عملوا مع الماشية، مما يشير إلى أنها حالات انتقال العدوى من بقرة إلى أخرى. أما الحالتان الأخريان فتتعلقان بالتهابات العين أو التهاب الملتحمة. كان العامل الأخير يعاني من بعض الأعراض الخفيفة في العين ولكن لم يتم تشخيصه بالتهاب الملتحمة.

كان هذا الشخص على اتصال مباشر مع الماشية المصابة وأبلغ مسؤولي الصحة المحليين أنه يشعر بالمرض. وُصفت أعراضه بأنها خفيفة.

وقد أُعطي المريض دواء أوسيلتاميفير المضاد للفيروسات، وهو نفس المادة الفعالة التي يحتويها عقار تاميفلو، وهو معزول في المنزل. لم تظهر الأعراض على أفراد أسرته، ولكن تم إعطاؤهم أيضًا الأدوية المضادة للفيروسات كإجراء احترازي. وقال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن أياً من العمال الآخرين في مزرعة الألبان لم يمرضوا، وهم تحت المراقبة.

قالت الدكتورة سيما لاكداوالا، أخصائية الأمراض المعدية في جامعة إيموري التي تدرس كيفية انتقال الفيروس في حظائر الألبان: "نظرًا لارتفاع حجم التفاعلات بين الناس والأبقار الحلوب وكذلك مع معدات الحلب الملوثة، فليس من المستغرب أن يكون هناك المزيد من الإصابات البشرية".

وتضيف لاكداوالا: "في كل مرة يتمكن الفيروس من التكاثر في الإنسان، هناك احتمال أن يتكيف الفيروس مع البشر ويكتسب ميزات جزيئية للتكاثر في الجهاز التنفسي وينتشر من شخص لآخر".

تُصنف فيروسات الإنفلونزا حسب اثنين من البروتينات الموجودة على غلافها الخارجي: بروتين H، أو بروتين الهيماغلوتينين، وبروتين N، أو بروتين النورامينيداز. وقد أكدت اختبارات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها أن هذا الشخص الثالث يحمل فيروس إنفلونزا يحمل بروتين H5، وستقوم الوكالة بإجراء المزيد من التسلسل لتحديد ما إذا كان الجزء N من الفيروس هو N1، كما هو مشتبه به. وتتوقع الوكالة الحصول على هذه النتائج في الأيام القليلة القادمة.

أكد مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها ليلة الأربعاء أن الشخص مصاب بعدوى إنفلونزا H5، وأرسل النتائج إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان.

وكانت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية قد أعلنت الأسبوع الماضي أنها تمضي قدمًا في خطة لإعادة تعبئة 4.8 مليون جرعة من اللقاح المضاد لفيروس H5N1 المخزن بكميات كبيرة في المخزون الوطني الاستراتيجي. سيتم وضع الإمدادات السائبة في قوارير متعددة الجرعات حتى يمكن توزيعها وإعطائها بسهولة أكبر.

وقال المسؤولون يوم الخميس إنه قبل إعطاء اللقاح، سيحتاج اللقاح إلى المرور بخطوات تنظيمية معينة. وقالوا أيضًا إنه لا توجد حاليًا خطة لتقديم الجرعات أو التوصية بها لأي مجموعة محددة من الأشخاص.

وقال المسؤولون في الموجز الصحفي إن عملية التعبئة والتغليف لإعادة تعبئة اللقاحات ستستغرق شهرين على الأقل.

في غضون ذلك، تنصح وزارة الصحة في ميشيغان الأشخاص الذين يعملون في مزارع الدواجن أو مزارع الألبان بالحصول على لقاح الإنفلونزا الموسمية.

وقالت الوزارة: "لن يمنع هذا اللقاح الإصابة بفيروسات إنفلونزا الطيور، لكنه يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروسات الطيور والإنفلونزا معاً".