تأثير تايلينول وحمض الفوليك على التوحد

من المرجح أن يربط تقرير مرتقب من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بين تطور مرض التوحد لدى الأطفال وبين مسكن شائع للألم لا يحتاج إلى وصفة طبية، وسيشير إلى أحد أشكال فيتامين حمض الفوليك كوسيلة للحد من أعراض التوحد لدى بعض الأشخاص، حسبما ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال يوم الجمعة.

ويُقال إنّ التقرير سيسلط الضوء على مسكن الآلام تايلينول، عند تناوله أثناء الحمل، إلى جانب انخفاض مستويات حمض الفوليك، وهو فيتامين مهم للنمو السليم لدماغ الطفل وعاموده الفقري، كأسباب محتملة للتوحد، وفقاً لصحيفة وول ستريت جورنال. كما ستذكر أيضاً حمض الفولينيك، وهو شكل من أشكال حمض الفوليك المعروف أيضاً باسم ليوكوفورين، كوسيلة لتقليل أعراض التوحد.

مكملات حمض الفولات موصى بها بالفعل للنساء أثناء الحمل للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي، مثل السنسنة المشقوقة عند الرضع.

يُستخدم تايلينول، وهو الاسم التجاري لمسكن الآلام أسيتامينوفين الجنيس، على نطاق واسع في الولايات المتحدة، بما في ذلك أثناء الحمل. وقالت شركة Kenvue المصنعة للأدوية في بيان يوم الجمعة: "لا شيء أهم بالنسبة لنا من صحة وسلامة الأشخاص الذين يستخدمون منتجاتنا. لقد قمنا بتقييم العلم بشكل مستمر وما زلنا نعتقد أنه لا توجد علاقة سببية بين استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل والتوحد."

ويتفق الخبراء بشكل عام على ذلك.

قال الدكتور كريستوفر زان، رئيس الممارسة السريرية للكلّية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد، في بيان يوم الجمعة: "لا يوجد دليل واضح يُثبت وجود علاقة مباشرة بين الاستخدام الحكيم للأسيتامينوفين أثناء الحمل ومشاكل نمو الجنين". "اضطرابات النمو العصبي، على وجه الخصوص، متعددة العوامل ويصعب ربطها بسبب واحد. يجب ألّا تخاف المريضات الحوامل من الفوائد العديدة للأسيتامينوفين، وهو آمن وأحد الخيارات القليلة المتاحة للحوامل لتخفيف الألم".

إنّ معدل الإصابة بالتوحد في الولايات المتحدة آخذ في الارتفاع. تم تشخيص إصابة طفل واحد من بين كل 31 طفلاً بالتوحد في سن الثامنة في عام 2022، مقارنة بطفل واحد من بين كل 36 طفلاً في عام 2020، وفقاً لتقرير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها الذي نُشر في أبريل.

هناك سببان رئيسيان لهذه الزيادة، وفقاً للدكتورة كريستين لاد-أكوستا، نائبة مدير مركز ويندي كلاغ للتوحد في جون هوبكنز.

الأول هو أنه تم توسيع تعريف التوحد من قبل مجتمع الطب النفسي في عام 2013، لذا فإن المزيد من الأشخاص مؤهلون الآن لتشخيص التوحد.

ثانياً، كان هناك ضغط من أجل تحسين فحص الأطفال، وخاصة الرضع، بحثاً عن علامات التوحد. قالت لاد-أكوستا في بودكاست جونز هوبكنز "الصحة العامة تحت الطلب" إنّ هذا الضغط من أجل زيادة الوعي بالأعراض قد ترافق مع قبول أكبر للإضطراب، لذلك لا يخشى الناس طلب المساعدة أو أن يتم تحديدهم على أنهم مصابون بالتوحد.

نظرت العديد من الدراسات في العلاقة بين استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل وتطور التوحد لدى الأطفال، لكن الخبراء يقولون إن العلم وراء هذه النظرية غير مستقر.

بحثت دراسة نُشرت في مجلة JAMA في عام 2024 في أكثر من مليوني طفل ولدوا في السويد بين عامي 1995 و 2019، حوالي 185,000 منهم ولدوا لأمهات استخدمن الأسيتامينوفين أثناء الحمل. وقارنت الدراسة معدلات التوحد بين هؤلاء الأطفال مع أشقائهم والأطفال الذين لم يتعرضوا له، ووجدت أن استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل لم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالتوحد أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطرابات النمو العصبي الأخرى.

نظر تحليل تلوي نُشر في أغسطس في مجلة BMC للصحة البيئية في 46 دراسة حول استخدام الأسيتامينوفين أثناء الحمل واضطرابات النمو العصبي لدى الأطفال. نظرت ست دراسات على وجه التحديد في الأسيتامينوفين والتوحد. بشكل عام، لخًص التحليل إلى أن هناك "أدلة قوية على وجود ارتباط" بين تناول الأسيتامينوفين أثناء الحمل وتطور التوحد لدى الأطفال، لكن المؤلفين يحذرون من أن ورقتهم البحثية يمكن أن تظهر الارتباطات فقط، وليس أن الأسيتامينوفين يسبب التوحد.

كتب الباحثون: "نوصي باستخدام الأسيتامينوفين بحكمة - أقل جرعة فعالة وأقصر مدة - تحت إرشادات طبية، مصممة خصيصاً لتقييم المخاطر والمنافع الفردية، بدلاً من تقييد واسع النطاق".

قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بمراجعة مخاطر أنواع معينة من مسكنات الألم أثناء الحمل في عام 2015 وقالت إنّ جميع الدراسات التي راجعتها كانت بها عيوب منهجية. ونتيجة لذلك، قالت الوكالة إنها لن تغير توصياتها بشأن مسكنات الألم أثناء الحمل في ذلك الوقت.

كما استعرضت جمعية طب الأم والجنين هذه المسألة في عام 2017. و خلصت30128-X/النص الكامل) إلى أن "وزن الأدلة غير حاسم فيما يتعلق بالعلاقة السببية المحتملة بين استخدام الأسيتامينوفين والاضطرابات السلوكية العصبية في النسل."

وقد روّج وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور سابقاً لنظريات فُضحت زيفها تربط بين اللقاحات والتوحد، وتعهد في أبريل/نيسان بأن وكالته ستحصل على إجابات هذا الشهر عن أسباب التوحد. وقد تقدم آلاف الباحثين من أفضل الجامعات والمعاهد بطلبات للحصول على تمويل فيدرالي لأبحاث التوحد التي أعلن عنها كينيدي في أبريل، ومن المتوقع أن تعلن المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة هذا الشهر عن ما يصل إلى 25 باحثًا ممن سيحصلون على جوائز بقيمة 50 مليون دولار.

وقال كينيدي في اجتماع لمجلس الوزراء الشهر الماضي: "نحن نجد... بعض التدخلات الآن التي من الواضح، وبشكل شبه مؤكد، أنها تسبب التوحد، وسنكون قادرين على معالجة تلك التدخلات في سبتمبر/أيلول"، وهو ما رد عليه الرئيس دونالد ترامب قائلاً: "يجب أن يكون هناك شيء اصطناعي يسبب ذلك، أي دواء أو شيء من هذا القبيل".

قال متحدث باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية يوم الجمعة إن الوكالة "تُستخدم علماً بمعايير ذهبية للوصول إلى حقيقة الارتفاع غير المسبوق في معدلات التوحد في أمريكا. وإلى أن نصدر التقرير النهائي، فإن أي ادعاءات حول محتوياته ليست أكثر من مجرد تكهنات."

انخفضت أسهم Kenvue حوالي 10% في منتصف النهار بعد صدور تقرير وول ستريت جورنال.