مضادات الاكتئاب وتأثيرها على تدهور الخرف

غالبًا ما يستخدم الأطباء مضادات الاكتئاب للسيطرة على الاكتئاب والقلق والاضطراب الذي يصاحب تشخيص الخرف. والآن، تشير دراسة جديدة إلى أن استخدام مضادات الاكتئاب قد يسرع من التدهور المعرفي للأشخاص المصابين بالخرف. وهو استنتاج يعتبره بعض الخبراء غير مبرر.

قالت كبيرة مؤلفي الدراسة سارة غارسيا بتاتشيك، أستاذة مساعدة في علوم الأعصاب في معهد كارولينسكا في سولنا بالسويد: "وجدنا أن المرضى الذين يعانون من الخرف الذين تناولوا مضادات الاكتئاب كان لديهم تدهور إدراكي أكبر بمرور الوقت".

ومع ذلك، يجب على المرضى ومقدمي الرعاية لهم ألا يبالغوا في التفاعل مع النتائج لأن الدراسة كانت قائمة على الملاحظة ويجب إجراء المزيد من الأبحاث، كما قالت بتاتشيك في رسالة بالبريد الإلكتروني.

يتفق الخبراء غير المشاركين في الدراسة على ضرورة تفسير نتائج الدراسة بحذر.

قال الدكتور براساد نيشتالا، وهو قارئ في قسم علوم الحياة في جامعة باث في المملكة المتحدة، في بيان: "لم يتم أخذ شدة الاكتئاب لدى مرضى الخرف في الحسبان بشكل كامل، مما قد يؤدي إلى تحيز النتائج".

وقال طبيب الأعصاب الوقائي الدكتور ريتشارد إيزاكسون، مدير الأبحاث في معهد الأمراض العصبية التنكسية في بوكا راتون بولاية فلوريدا، إن الأطباء الذين يعالجون الخرف لن يغيروا على الأرجح ممارساتهم بناء على هذه الدراسة.

ومع ذلك، فإن ما يسمعه الجمهور ويتصرف بناءً عليه هو مصدر قلق مختلف، كما قال إيزاكسون.

وقال: "كطبيب، فإن الشيء المقلق هو أن يسمع أحد أحباء المرضى عن هذه الدراسة ويقول: 'إذا استخدمنا مضادات الاكتئاب، فإن أمي ستتدهور حالتها بشكل أسرع'".

"ثم ماذا سيحدث لجودة حياة المريض؟ هل يمكن أن يصبحوا أكثر هياجًا ويشكلون خطرًا على البقاء في المنزل؟" وتابع إيزاكسون. "هل يمكن أن يصبحوا أكثر انعزالاً وتقييداً اجتماعياً ولامبالاة؟ من المحتمل جداً."

Loading image...

حللت الدراسة، التي نُشرت يوم الاثنين في مجلة BMC Medicine، البيانات الطبية من عام 2007 إلى عام 2018 على 4271 شخصًا مصابًا بالخرف مسجلين في السجل السويدي للاضطرابات الإدراكية/الخرف، وهو مستودع لأبحاث الخرف. كان جميع المشاركين يتناولون مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل قبل بدء الدراسة. كانت مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، أكثر مضادات الاكتئاب الموصوفة شيوعًا.

وقالت الدراسة إنه كلما زادت حدة الخرف، كان الارتباط بين استخدام مضادات الاكتئاب والتدهور المعرفي أقوى. الرجاء الرد على تعليقات لي حتى أعرف أن ما طلبه ثابت؟

قال إيزاكسون: "ومع ذلك، فإن القيد الرئيسي للدراسة هو أن الباحثين لم يعرفوا ما إذا كان الأشخاص الذين احتاجوا إلى مضادات الاكتئاب كانوا أكثر حدة وأكثر عرضة للتدهور في المقام الأول".

والأهم من ذلك، أظهرت اختبارات التدهور المعرفي التي أُجريت أثناء الدراسة أن المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب شائعة الاستخدام كانوا في الواقع أكثر بطئًا مما هو معتاد بالنسبة لمرضى الخرف بشكل عام، كما قال إيزاكسون.

تم قياس التدهور المعرفي بين المرضى في الدراسة الذين استخدموا مضادات الاكتئاب عن طريق اختبار الحالة العقلية المصغرة، وهو اختبار قياسي لقياس حدة الإدراك العقلي. تقيس الأسئلة الـ 11 في الاختبار خمسة مجالات للوظيفة الإدراكية. وتبلغ الدرجة القصوى 30 درجة، وتدل الدرجة 23 أو أقل على ضعف الإدراك.

عادةً ما ينخفض إدراك الأشخاص المصابين بالخرف بين نقطة واحدة وثلاث نقاط في السنة في الاختبار. إلا أن المرضى الذين يتعاطون مضادات الاكتئاب في الدراسة انخفضت درجاتهم أقل من نقطة واحدة في السنة - وهو معدل أبطأ بكثير من الشخص العادي المصاب بالخرف.

قال إيزاكسون: "يبدو الأمر وكأن الدراسة تناقض نفسها". "إذا قرأ شخص ما هذا البحث واستنتج أن مضادات الاكتئاب تسرّع التدهور المعرفي لدى الأشخاص المصابين بالخرف، فهذا أمر زائف. هذا ليس ما تقوله هذه الدراسة."

وقالت الدكتورة إيما أندرسون، الأستاذة المشاركة في علم الأوبئة الوراثية في كلية لندن الجامعية، في بيان لها: "يجب إجراء المزيد من الأبحاث قبل التحقق من وجود علاقة بين مضادات الاكتئاب والتدهور المعرفي". لم تشارك في الدراسة.

"عندما تستند هذه الادعاءات إلى أدلة محدودة، يمكن أن تكون هذه الادعاءات ضارة للغاية لفهم الجمهور لمضادات الاكتئاب، والتي نعلم أنها تساعد ملايين الأشخاص حول العالم".