إرتفاع إجهاض الأدوية بعيداً من المراقبة

أصبح الإجهاض بالأدوية أكثر شيوعًا منذ أن أصبح متاحًا لأول مرة في الولايات المتحدة قبل عقدين من الزمان، ووجدت دراسة جديدة أن طلبات حبوب الإجهاض من خلال مصادر خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي قد ارتفعت بشكل كبير بعد قرار المحكمة العليا الأمريكية "دوبس" الذي ألغى الحق الفدرالي في الإجهاض.

في الأشهر الستة التالية لقرار "دوبس"، كان هناك حوالي 26,000 حالة إجهاض ذاتي الإدارة بالأدوية أكثر مما كان متوقعًا استنادًا إلى اتجاهات ما قبل "دوبس"، وفقًا للبحث الجديد الذي نُشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية "JAMA" يوم الاثنين.

ووجد تحليل سابق أن الإجهاضات ضمن الإعدادات الصحية الرسمية انخفضت بحوالي 32,000 حالة في الأشهر الستة بعد "رو"، وتشير هذه البيانات الجديدة إلى أن الإجهاض الذاتي الإدارة بالأدوية قد شكل جزءًا كبيرًا من هذا الفرق.

"ما كان يُعتبر في السابق ممارسة هامشية أصبح الآن أكثر شيوعًا"، قالت أبيجيل آيكن، أستاذ مساعد للشؤون العامة في جامعة تكساس بأوستن التي قادت البحث.

قام الباحثون بجمع بيانات من 15 مصدرًا تزود بحبوب للإجهاض الذاتي الإدارة بالأدوية، بما في ذلك منظمات الطب عبر الإنترنت مثل "Aid Access"، والشبكات المجتمعية والبائعين عبر الإنترنت. وتم تتبع اتجاهات عدد طلبات أدوية الإجهاض وتعديلها بناءً على احتمال استخدامها، والذي تشير التقديرات السابقة إلى أنه يتراوح بين 86% و 99% من الأوقات. وقد استثنيت الطلبات المقدمة خصيصًا للتوفير المسبق للاستخدام اللاحق، ولم يتم التقييم لأساليب الإجهاض الذاتي الإدارة الأخرى، مثل الأعشاب والمستحضرات النباتية والإيذاء الذاتي.

تحدث عمليات الإجهاض الذاتي الإدارة خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي ودون إشراف رسمي من طبيب أو ممرضة، لكن معظم المصادر التي تقدم حبوبًا للإجهاض الدوائي توفر أيضًا معلومات ودعمًا من خلال مكاتب المساعدة عبر الإنترنت أو شبكات الدعم بين النظراء. لقد تم إثبات سلامة وفعالية الإجهاض الدوائي جيدًا، وقد أظهرت الأبحاث الأخيرة أنه آمن تمامًا من خلال الرعاية الصحية عن بعد كما هو الحال من خلال العيادات الشخصية وبالمثل عندما يتم إدارته ذاتيًا.

حوالي نصف حبوب الإجهاض الذاتي الإدارة بالأدوية في الأشهر الستة بعد "دوبس" تم توفيرها بواسطة المنظمات المجتمعية، في حين جاء ثلثها من مقدمي الرعاية الصحية عن بعد والنسبة المتبقية من البائعين عبر الإنترنت، وفقًا للدراسة الجديدة.

تملأ هذه البحوث الجديدة فجوة مهمة في فهم اتجاهات الإجهاض في الولايات المتحدة من خلال تقديم نظرة أولية على البيانات المتعلقة بالإجهاضات التي حدثت خارج نظام الرعاية الصحية الرسمي بعد "دوبس".

على الرغم من أن البيانات حول اتجاهات الإجهاض الذاتي الإدارة "ستؤدي الحاجة إلى توزيع الدواء داخل العيادة إلى منع الإجهاض القانوني عبر الرعاية الصحية عن بعد؛ إعادة فرض شرط الطبيب فقط سيقضي على إمكانية قيام الأطباء المتقدمين بتوفير رعاية الإجهاض؛ وستوقف الحاجة إلى توزيع الدواء داخل العيادة التقدم في توفير ميفيبريستون من الصيدليات"، كتب الأطباء في تعليق نُشر أيضًا في "JAMA" يوم الاثنين. "ستؤثر هذه الإجراءات الرجعية بشكل غير متناسب على الأفراد منخفضي الدخل وأولئك من السكان التاريخيًا المهمشين (على سبيل المثال، بناءً على العرق أو الإثنية)، الذين يواجهون بالفعل أكبر العوائق أمام الرعاية الصحية."

قد يستمر العديد من مقدمي خدمات الإجهاض الذاتي الإدارة بالأدوية في العمل بغض النظر عن نتيجة حكم المحكمة العليا.

"ستواصل 'Aid Access' تقديم الخدمة للأشخاص حتى 13 أسبوعًا من الحمل عبر البريد. يُسمح للمزودين بوصف أي دواء 'خارج التسمية' وهم محميون بقوانين الدرع الخاصة بالولاية"، كتبت الدكتورة ريبيكا غومبرتس، مديرة 'Aid Access'، في رسالة بالبريد الإلكتروني. وقد شاركت في تأليف الدراسة الجديدة التي تقيم بشكل مباشر استخدام خدمات 'Aid Access'.

لكن غومبرتس ومؤلفو البحث الجديد يحذرون من أن مقدمي الرعاية الصحية قد لا يكونون مستعدين لرعاية ارتفاع كبير في عدد المرضى الذين يسعون إلى الرعاية الصحية الرسمية قبل أو بعد الإجهاض الذاتي الإدارة.

قد يكون لاستمرار الزيادة في الإجهاض الذاتي الإدارة "تداعيات صحية عامة هائلة"، قالت آيكن. "مجرد كون شخص ما قادرًا الآن على إدارة الإجهاض ذاتيًا بطريقة آمنة وفعالة، لا يعني ذلك أنه لن يرغب في التفاعل مع النظام الصحي الرسمي في مرحلة ما، سواء قبل الإجهاض أو أثناءه أو بعده."

قد يسعون للتأكد من أن ما يمرون به خلال العملية أمر طبيعي ومتوقع، أو فحص للتأكد من أنهم لم يعودوا حوامل أو المساعدة في إدارة الإجهاض غير المكتمل، قالت.

"لا أعتقد أننا رأينا مثل هذه الصورة في الولايات المتحدة منذ وقت طويل، ولا أعلم أن نظامنا مستعد حقًا لذلك"، قالت آيكن.

وقد لا يعني ارتفاع الإجهاض الذاتي الإدارة بالضرورة أنه أصبح الخيار المفضل للجميع الذين يستخدمونه.

وجدت أبحاث سابقة أن بعض الأشخاص قد يختارون الإجهاض الذاتي الإدارة لمزيد من الخصوصية أو الراحة، أو عدم الثقة بالنظام الصحي الرسمي أو لتكاليف أقل، لكن تم إظهاره أيضًا كاستجابة للحواجز.

"لدينا نتائج متسقة تشير إلى أنه ردًا على قيود الإجهاض، وخاصة المفاجئة منها مثل إدخال حظر الإجهاض، أو قانون التحفيز، يتغير مكان اللجوء للأشخاص للحصول على الرعاية. لذا، عندما يصبح الإجهاض أقل توفرًا في الإعداد الصحي الرسمي، سيبحث الأشخاص خارج النظام الصحي الرسمي لتلبية احتياجاتهم"، قالت آيكن. "من المحتمل أن يبقى الإجهاض الذاتي الإدارة عند مستوياته المرتفعة طالما كان هناك ذلك النقص في الوصول إلى النظام الصحي الرسمي."