تراجع عيادات الإجهاض وتأثيره على الوصول للرعاية

أُغلقت العشرات من عيادات الإجهاض في الولايات المتحدة بعد قرار المحكمة العليا دوبس الذي ألغى الحق الفيدرالي في الإجهاض في يونيو 2022 معظمها في الولايات التي سنت الحظر. ولكن استمر التخبط، تاركًا حتى الولايات التي لديها بعض سياسات الإجهاض الأكثر حماية للإجهاض لتقوم بالمزيد بأقل من ذلك.

كان هناك 753 عيادة إجهاض فعلية في الولايات المتحدة في نهاية عام 2025، وفقًا لـ تقرير جديد صادر عن معهد غوتماتشر أقل بـ 54 عيادة مقارنة بعام 2020، بما في ذلك خسارة صافية قدرها 12 عيادة إجهاض منذ مارس 2024.

قالت بريتاني فونتينو، الرئيسة والمديرة التنفيذية للاتحاد الوطني للإجهاض: "إن إدارة عيادة في بيئة مثل التي نعيشها اليوم ليست مستدامة في كثير من الأحيان". وقالت إن الدعم المالي والدعم المجتمعي يلعبان دورًا حاسمًا.

في نيويورك، الإجهاض قانوني ومحمي؛ فقد كرس الناخبون الحق في الإجهاض في دستور الولاية في عام 2024. لكن عدد عيادات الإجهاض في الولاية أقل بثماني عيادات إجهاض مما كانت عليه في بداية عام 2024، كما تُظهر بيانات غوتماتشر، وهو أحد أهم الانخفاضات في ذلك الإطار الزمني على مستوى البلاد.

ومن بين العيادات التي أُغلقت العام الماضي عيادة لتنظيم الأسرة في مدينة نيويورك، وهو الموقع الوحيد للمنظمة غير الربحية في مانهاتن.

قالت تشيلسي ويليامز-ديجز، المديرة التنفيذية لصندوق الوصول إلى الإجهاض في نيويورك، إن الإغلاق كان "ضربة كبيرة".

وقالت: "إن جميع عمليات إغلاق العيادات هي مهزلة". "لكن عيادة تنظيم الأسرة في شارع بليكر كانت مركزًا قويًا لعيادة كانت قادرة على فعل الكثير من أجل الناس."

يقبل تنظيم الأسرة المخطط عادةً مجموعة أوسع من التغطية التأمينية مقارنةً بالعيادات المستقلة الأصغر حجمًا، وغالبًا ما يمكن للمواقع في نيويورك تسجيل المرضى المؤهلين في برنامج Medicaid في نفس يوم موعدهم. كانت العيادة في مانهاتن أيضًا واحدة من عدد صغير ومتقلص من العيادات التي توفر عمليات الإجهاض بعد الثلث الأول من الحمل، والتي يمكن أن تكون مكلفة بشكل خاص.

قالت ويليامز-ديجز: "هذا له تأثيرات مباشرة على الوصول إلى الإجهاض وعلى أموال الإجهاض". "إذا كان المزيد من الناس ليس لديهم تأمين صحي، وإذا كان المزيد من الناس يعانون من ضغوطات اقتصادية، فهذا يعني أن المزيد من الناس سيتصلون بـ NYAAF لمساعدتهم في دفع تكاليف خدمة الرعاية الصحية الأساسية."

في بيان حول الإغلاق، قال الرئيس والمدير التنفيذي لمنظمة تنظيم الأسرة في نيويورك الكبرى إن "الفجوة بين التضخم ومعدلات السداد الراكدة أجبرتنا على اتخاذ قرارات صعبة ولكنها ضرورية".

وقد أدت التحركات الإضافية التي اتخذتها إدارة ترامب إلى زيادة الضغط على العيادات، بما في ذلك حظر سداد برنامج Medicaid لمقدمي خدمات الإجهاض الكبار. أغلقت منظمة Planned Parenthood أكثر من 50 مركزًا صحيًا العام الماضي، وبعضها يقدم رعاية الإجهاض.

وقالت أنجيلا فاسكيز-جيرو، نائبة رئيس الاتصالات في اتحاد تنظيم الأسرة الأمريكي إن العيادات تُركت مع "حقائق مالية غير مستدامة".

وأضافت: "عندما يُجبر مركز صحي على الإغلاق، يفقد جميع المرضى إمكانية الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية الموثوق به، وتُترك مجتمعات بأكملها غير قادرة على الحصول على رعاية صحية إنجابية عالية الجودة، بما في ذلك الإجهاض في العديد من الأماكن". "هذه ليست قرارات يسهل اتخاذها."

قالت راشيل جونز، عالمة الأبحاث الرئيسية في مؤسسة غوتماتشر والمؤلفة الرئيسية للتقرير الجديد، إنه من المهم تتبع التغييرات في عدد عيادات الإجهاض التقليدية في الولايات المتحدة. لكنها قالت إن التغيير الإجمالي في عدد العيادات ليس سوى مقياس واحد فقط للوصول إلى الإجهاض الذي يمكن أن يخفي الكثير من الفروق الدقيقة.

وأضافت: "إذا كان المكان الذي لا يعلن عن تقديمه لرعاية الإجهاض، فهو ليس في متناول الكثير من الناس. إذا كان مكانًا لا يقبل سوى التأمين الصحي الخاص أو يجب أن تكوني عميلة موجودة مسبقًا، فهذا لن يجعل بالضرورة رعاية الإجهاض في متناول الناس." "إذا كنتِ تريدين إجهاضًا إجرائيًا وهم لا يقدمون سوى الإجهاض الدوائي، فقد تضطرين إلى السفر خارج مجتمعك أو حتى إلى ولاية أخرى للحصول على الرعاية."

منذ صدور قرار دوبس، تضاعف عدد الأشخاص الذين يسافرون خارج الولاية للحصول على رعاية الإجهاض كل عام وحوالي ربع هؤلاء الذين يسافرون يذهبون إلى إلينوي.

أصبحت الولاية نقطة وصول حاسمة لرعاية الإجهاض، حيث تستقبل عشرات الآلاف من المرضى من ولايات أخرى كل عام ولكن هناك عدد أقل من العيادات لخدمة هذه الزيادة في عدد المرضى. كان يوجد في إلينوي 31 عيادة إجهاض في نهاية عام 2025، أي أقل بعيادتين مما كانت عليه في مارس 2024، وفقًا لتقرير غوتماتشر الجديد.

ومع ذلك، يقول الخبراء إن شبكة الدعم القوية من المجتمع وصانعي السياسات تجعل إلينوي مرنة بشكل خاص. لذلك بينما انخفض عدد العيادات في الولاية بشكل عام، كانت هناك بعض الإضافات المهمة.

افتتحت عيادة Hope Clinic موقعًا ثانيًا في إلينوي الصيف الماضي، حيث تقدم خدمات الإجهاض حتى 34 أسبوعًا وغيرها من خدمات الرعاية الصحية الإنجابية في حي أبتاون في شيكاغو.

قالت الشريكة في ملكية العيادة جولي بوركهارت إن الفريق بدأ الحديث عن المكان الذي قد يحتاج إلى عيادة أخرى في البلاد بعد فترة وجيزة من قرار دوبس، لكن الأمر استغرق ما يقرب من ثلاث سنوات كاملة لفتح أبوابها في شيكاغو. وقد استغرق حوالي نصف ذلك الوقت في البناء بعد شراء المبنى.

قالت بوركهارت: "لقد ألقينا نظرة في جميع أنحاء البلاد لنرى أين ستكون هناك حاجة إلى رعاية الإجهاض، وتحديدًا في وقت لاحق من الحمل، وأين ستكون ضرورية للناس في هذا البلد، وبدا أن شيكاغو، كانت أفضل نقطة بالنسبة لنا لتحديد موقع عيادة جديدة". "ولكن هذه المشاريع لا تحدث بالتأكيد بين عشية وضحاها."

Loading image...

أصبح الإجهاض عن بُعد مع توفير الإجهاض الدوائي للمرضى عبر البريد شائعًا بشكل متزايد منذ أن أصبح خيارًا لأول مرة في أواخر عام 2021.

في النصف الأول من عام 2025، تم تقديم أكثر من ربع جميع عمليات الإجهاض في نظام الرعاية الصحية الأمريكي عبر الرعاية الصحية عن بُعد، بعد أن كانت أقل من 10% في النصف الأول من عام 2023، وفقًا لبيانات من #WeCount، وهو مشروع ترعاه جمعية تنظيم الأسرة.

لكن الغالبية العظمى من عمليات الإجهاض لا تزال تتم شخصيًا، أحيانًا بسبب تفضيل الأفراد وأحيانًا أخرى بسبب الضرورة.

ويقول الخبراء إن عمليات الإجهاض المتأخرة التي تتطلب رعاية شخصية أصبحت أكثر شيوعًا وسط قيود ما بعد دوبس.

قالت فونتينو: "عندما يكون هناك حظر للإجهاض ولا يستطيع الناس الحصول على الرعاية التي يحتاجونها في وقت مبكر من الحمل، فإن ذلك لا يوقف بالضرورة حاجتهم إلى تلك الرعاية". "لذا فإن إحدى نتائج حظر الإجهاض هي رؤية الناس يتم دفعهم إلى مزيد من الحمل في الوقت الذي يحصلون فيه على الرعاية التي يحتاجون إليها، لذلك نرى المزيد من مقدمي الخدمات يركزون على هذا النوع من الرعاية المتخصصة في الإجهاض."

قالت بوركهارت إن عيادات الأمل في إلينوي تستقبل مرضى من 28 ولاية مختلفة.

وقالت: "أعتقد أن هذا يوضح حقًا مدى أهمية عياداتنا".

هناك أيضًا قلق بين المدافعين عن الإجهاض من أن الحكومة الفيدرالية قد تضع قيودًا جديدة على الوصول إلى الإجهاض الدوائي، مما قد يزيد من الضغط على موارد العيادات.

تُجري إدارة ترامب مراجعتها الخاصة حول سلامة وفعالية أحد الأدوية المستخدمة في الإجهاض الدوائي للتحقيق في كيفية صرفه بأمان، على الرغم من الدراسات السريرية وعقود من الاستخدام التي أثبتت سلامة الدواء وفعاليته.

لكن مقدمي الخدمات يفكرون بالفعل في خطط طوارئ محتملة، بحسب فونتينو.

قالت فونتينو: "أحد الأشياء المذهلة في مقدمي خدمات الإجهاض هو أن هناك الكثير من المرونة والكثير من الطاقة لمواصلة الابتكار والتفكير في طرق مختلفة لتقديم الرعاية". "سيكون للعيادات القائمة على الطوب وقذائف الهاون دائمًا مكان في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد."