توصيات جديدة للقاحات الأطفال تثير الجدل

توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال للقاحات الأطفال

أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال يوم الاثنين توصياتها المحدثة بشأن اللقاحات التي يجب أن يحصل عليها الأطفال. إنها مراجعة روتينية لا تختلف كثيرًا عن توصيات العام الماضي، لكنها تحمل أهمية أكبر هذا العام: تعتمد عليها المزيد من الولايات والأطباء بدلاً من جدول جديد مثير للجدل من المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

تحصين جديد ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

تتضمن أحدث توصيات الجمعية الأمريكية للوقاية من الأمراض (AAP) تحصينًا جديدًا ضد الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) وبعض التعديلات الطفيفة الأخرى، وهو اختلاف صارخ عن التغييرات الشاملة التي تم إجراؤها بشكل مفاجئ على جدول لقاحات مركز السيطرة على الأمراض هذا الشهر.

اختيار الأطباء لتوجيهات الجمعية الأمريكية

على الرغم من أن الجدول الزمني لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) كان منذ فترة طويلة هو الدليل الافتراضي للتطعيم في جميع أنحاء البلاد، إلا أن العديد من الأطباء يقولون إنهم يختارون الآن إرشادات جمعية الآباء الأمريكية للتقدم العلمي بدلاً من ذلك.

قالت د. كلوديا هوين، أخصائية الأمراض المعدية للأطفال ومديرة الابتكار في طب الأطفال في مستشفى رينبو للأطفال والأطفال في كليفلاند: لم يتغير العلم. "سنستمر في اتباع العلم."

الاختلافات بين توصيات CDC وتوصيات الأكاديمية

تواصل الجمعية الأمريكية لطب الأطفال التوصية على نطاق واسع بالتحصين الروتيني ضد فيروس RSV والتهاب الكبد A والتهاب الكبد B وفيروس الروتا والإنفلونزا ومرض المكورات السحائية. وقد أيدت اثنتا عشرة منظمة طبية ومنظمة رعاية صحية كبرى توصياتها بشكل رسمي، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية والجمعية الطبية الوطنية والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة.

توصيات CDC للأطفال الأكثر عرضة للإصابة

في المقابل، ضيّق الجدول المحدّث لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها توصيات الحماية من مرض المكورات السحائية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد A على الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. كما توصي بأن تستند خيارات التطعيمات ضد الإنفلونزا وكوفيد-19 وفيروس الروتا على "اتخاذ القرار السريري المشترك"، مما يعني أن الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على لقاح يجب أن يتشاوروا مع مقدم الرعاية الصحية.

تصريحات وزير الصحة حول تحديث اللقاحات

قال وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي روبرت ف. كينيدي جونيور بعد تحديث جدول اللقاحات: "بعد مراجعة شاملة للأدلة، نقوم بمواءمة جدول لقاحات الأطفال في الولايات المتحدة مع الإجماع الدولي مع تعزيز الشفافية والموافقة المستنيرة". "هذا القرار يحمي الأطفال ويحترم العائلات ويعيد بناء الثقة في الصحة العامة."

لم تكن هناك أي مشاكل تتعلق بالسلامة أو أبحاث جديدة تشير إلى أن اللقاحات المدرجة في الجدول السابق لمركز مكافحة الأمراض والوقاية منها لم تكن ضرورية.

ردود فعل الأطباء على توصيات اللقاحات الجديدة

قال الدكتور شون أوليري، رئيس لجنة الأمراض المعدية التابعة لجمعية AAP: "في الوقت الحالي، للأسف، علينا أن نتجاهل كل ما يصدر عن حكومتنا الفيدرالية بشأن اللقاحات". "يجب على الآباء والأمهات أن يثقوا بطبيب الأطفال، وأن يثقوا بالجمعيات المهنية مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال."

التزام الأطباء بتوجيهات الأكاديمية الأمريكية

قال نصف أطباء الأطفال الذين تحدثوا إنهم سيلتزمون بتوجيهات الأكديمية الأمريكية لطب الأطفال.

تقول الدكتورة سارة إليزابيث ديرو، وهي طبيبة أطفال في مستشفى الأطفال الوطني في واشنطن العاصمة، إنها ستستمر في مشاركة "بصراحة شديدة" مع العائلات حول اللقاحات "ونحن نعلم أنها آمنة وفعالة".

وقالت إنه عندما تغير جدول لقاحات مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها هذا الشهر، قوّض ذلك ثقة بعض الآباء والأمهات.

تأثير التغييرات على ثقة الآباء

"لدينا عائلات تأتي إلى عيادتنا والتي عادةً ما كانت تتقبل اللقاحات بشكل كبير وتريد أن تعرف، "هل هذه التوصية الجديدة، هل هذا قائم على الأدلة، أم أنني بحاجة إلى التفكير بشكل مختلف بشأن هذه اللقاحات" التي قبلوها سابقًا؟ قالت ديرو. "لقد قدمنا رسائل لمرضانا بأننا مستمرون في اتباع الجدول الزمني الموصى به من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، وهو جدول زمني قائم على الأدلة."

الارتباك والخوف بين الآباء

إن الانفصال بين نصيحة مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والأطباء قد أربك بل وأخاف بعض الآباء والأمهات.

قالت د. نينا ألفيري، مديرة عيادة الاستمرارية في عيادة لوري لطب الأطفال في أبتاون في شيكاغو: "نحن نرى الحديث عن اللقاح يتكرر أكثر فأكثر بسبب الخوف من هذا الأمر والمعلومات الخاطئة العامة المنتشرة على الإنترنت". "نريد دائمًا أن تشعر العائلات بالترحيب بقدومهم إلى العيادة بأسئلتهم."

قال د. آدم راتنر، أخصائي الأمراض المعدية للأطفال في جامعة نيويورك، إنه يتفهم سبب طرح الآباء المزيد من الأسئلة.

قال: لقد كان لدينا سنوات عديدة من كون مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها مصدرًا موثوقًا للمعلومات. "من المفهوم لماذا تشعر العائلات بالحيرة."

الانقسام بين الولايات حول توصيات اللقاحات

تاريخيًا، اتبعت الدول توصيات مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، لكن معظمها يقول إنها ستتبع الآن توصيات جمعية مساعدة الأطفال الأمريكية بدلاً من ذلك، وفقًا لمنظمة السياسة الصحية اعتبارًا من 20 يناير، وجدت مؤسسة KFF، أن 28 ولاية كانت تقدم نصائح تحيد عن الإرشادات الفيدرالية لبعض أو كل لقاحات الأطفال. على الرغم من أنه ليس من الواضح كيف ستتعامل الولايات مع متطلبات اللقاح للمدارس، إلا أن ما هو واضح هو أن هناك انقسامًا حقيقيًا بين الأزرق والأحمر حول نصيحة اللقاح التي يجب اتباعها، وفقًا لجين كيتس، المؤلفة المشاركة في التحليل.

استجابة الولايات الديمقراطية والجمهورية

أعلنت جميع الولايات التي يقودها حكام ديمقراطيون أنها لن تتبع الإرشادات الفيدرالية. أربع ولايات فقط يقودها جمهوريون فعلت الشيء نفسه.

التغيرات في سياسة الصحة العامة

قالت كيتس: "لأول مرة في بلدنا، سيكون لدينا قوانين وسياسات ومواقف مختلفة حقًا بشأن اللقاحات بناءً على المكان الذي يعيش فيه الناس". "إنه تغيير جذري كبير في سياسة الصحة العامة."

تجارب الأطباء مع الأمراض قبل اللقاحات

تمارس هوين من مستشفى رينبو للأطفال في جامعة هارفارد، الطب منذ 30 عامًا وقالت إنها لا تريد العودة إلى أيام ما قبل اللقاح. وهي تتذكر زميلة لها أصيبت بالصمم في إحدى أذنيها بسبب حالة إصابة بالنكاف في طفولتها وزميل آخر في نفس الصف كان أصم في إحدى أذنيه بسبب التهاب السحايا.

تتذكر أن التهاب السحايا كان شائعًا جدًا قبل ظهور لقاح المستدمية النزلية من النوع ب (Hib) في عام 1987، لدرجة أن أطباء الأطفال كانوا يحتفظون بشكل روتيني بمعدات البزل الشوكي في متناول اليد.

ذكريات الأطباء عن التهاب السحايا والنكاف

قالت هوين: "كانوا يجرون البزل في العيادة ويعطونهم جرعة من البنسلين أو أي شيء آخر ويرسلونهم مباشرة إلى المستشفى". "هناك سبب لابتكار هذه اللقاحات. إنه لمساعدة الأطفال على النمو وعدم القلق من مضاعفات أمراض الطفولة هذه."

لا يريد أوليري أيضًا العودة إلى حقبة ما قبل اللقاح. فقد تدرب ليصبح طبيباً في التسعينيات، قبل أن يكون هناك لقاح ضد فيروس الروتا.

تأثير اللقاحات على الأمراض المعدية

"كان لدينا ثلاثة مواسم. في الشتاء، كان لدينا موسم الإنفلونزا، وكان لدينا موسم فيروس RSV، وكان لدينا موسم فيروس الروتا. لا سمح الله إذا ضربوا جميعًا في نفس الوقت، لأننا سنكون غارقين في نفس الوقت. والآن، ليس لدينا موسم فيروس الروتا، ونرى تأثيرًا كبيرًا جدًا على موسم فيروس RSV مع المنتج الجديد".

تقول ديرو، التي كانت تعتني بالأطفال فقط خلال ما أسمته "عصر اللقاحات"، إنها تحاول تحديث معرفتها بما تبدو عليه الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.

التحديات المستقبلية في التطعيمات

وقالت: "علينا أن نعيد التفكير في كيفية تعاملنا مع الأشخاص الذين يأتون إلى العيادة وهم مرضى للتأكد من أننا نتخذ جميع الاحتياطات المناسبة في حال لم يتم تحصينهم بالكامل".

تفشي الحصبة في نيويورك وتأثيره على المجتمع

قال راتنر إن تفشي مرض الحصبة في نيويورك قبل بضع سنوات كان المرة الأولى التي رأى فيها العديد من زملائه حالة إصابة بالمرض.

وقال: "أعتقد أنه بالنظر إلى الطريقة التي تسير بها الأمور في هذا البلد، فمن المرجح أن يتغير ذلك".

قال راتنر: إن فكرة العودة إلى الوراء مرعبة لأنك لا تريد أن تخسر التقدم الذي تحقق بشق الأنفس، ولكن أيضًا لأننا لا نتحدث عن شيء مجرد. "نحن نتحدث عن أطفال وعائلات حقيقية."